腹膜后神经节细胞瘤的螺旋CT 特征分析

王海展

（靖西市中医医院 广西 靖西 533800）

神经节细胞瘤是一种位于脊柱旁交感神经节细胞的良性肿瘤，又称为节细胞神经瘤，其发病率较低，多见于成年人，其主要发生部位在腹膜后、后纵隔、肾上腺、盆腔和颈部等位置[1]。有关研究表明[2]，腹膜后神经节细胞瘤的发病率最低，仅有0.7%～1.6%，而且体积较小生长缓慢，临床表现并不突出，大多数患者是通过体检发现的。螺旋CT 是目前临床最常用的检查方式，通常分为计算机断层成像扫描和增强扫描两种形式，将前者用于神经节细胞瘤的常规检查中可以清晰的显示病灶位置密度、形态和大小等情况；而后者则可以清晰的展现肿瘤的血供情况[3-4]。因此为加深对此疾病的了解，提高CT 的临床诊断准确性，笔者见选取2012 年—2018 年间36 例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨利用螺旋CT 扫描腹膜后神经节细胞瘤的特征性表现及准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在本院体检时发现腹膜后神经节细胞瘤的患者纳入本项研究，选取2012 年—2018 年间36 例患者为研究样本。男性患者和女性患者的分布比例为20:16；患者的年龄范围在23 ～50 岁，平均年龄为35.47±3.52 岁。

1.2 方法

对所有患者分别进行平扫和增强扫描，选用飞利浦MX-16 的16 排CT 扫描机；参数设置：电压120 ～140kV；电流：220 ～300mA；层厚：5mm；层间距：5mm；平扫后在患者的肘颈静脉注射优维显；注射剂量：2ml/kg；为患者提供增强扫描检查。

1.3 观察指标

回顾性分析患者的临床资料，统计36 例患者CT 平扫和增强时的特征性表现。平扫包括病灶形态、囊变、钙化和边界情况；增强包括强化方式和是否包绕血管。观察患者诊断的准确率。

2 结果

2.1 平扫时特征性表现

36 例患者中83.33%的患者病灶形态为类似圆形和圆形、88.89%的患者无囊变、52.78%的患者呈结节钙化、91.67%的患者肿瘤边界清晰，详情见表1。

表1 患者平扫时特征性表现

2.2 增强时特征性表现

36 例患者中轻度渐进性强化和包绕血管的表现阳性率最高，分别是55.56%和52.78%，详情见表2。

表2 增强时特征性表现[n（%）]

3 讨论

腹膜后神经节细胞瘤主要是由神经节细胞、神经纤维和分化较好的施旺细胞构成，其发病位置主要是在脊柱旁的交感神经，青少年和成人的发病率较高[5]。有关调查显示[6]，该肿瘤发病缓慢、质地柔软，主要是沿脊柱生长，部分病灶的形状为哑铃状，病灶内部含有大量粘液基质，密度较低，所以通过CT 检查可清楚了解病灶的基本情况。基于此观点本文选取36 例腹膜后神经节细胞瘤患者进行研究。

有关经研究发现[7]，节细胞神经瘤的影像学表现与其病理改变之间有密切的关系，例如包膜完整的肿瘤其影像学表现多为边界清楚，呈圆形、新月形等。而且因肿瘤内含有大量黏液基质，所以在平扫时多呈现低密度阴影，其密度低于肌肉密度。部分肿瘤患者增强扫描后，肿瘤的强化并不明显，甚至部分患者的肿瘤为呈现条线形强化或者是云雾状。有关数据统计，约10%～25%的节细胞神经肿瘤患者其病灶会呈现钙化状态，而钙化的形态则与肿瘤的良性和恶性程度有关，其中砂粒状和散点状的钙化形态多为良性，而不定型和粗大条形的钙化形态则多为恶性。

经平扫显示36 例患者中83.33%的患者病灶形态为类似圆形和圆形、88.89%的患者无囊变、52.78%的患者呈结节钙化、91.67%的患者肿瘤边界清晰；增强显示轻度渐进性强化和包绕血管的表现阳性率最高，分别是55.56%和52.78%。其主要原因是腹膜后神经节细胞瘤内存在的血管较少，进行增强扫描时，主要表现为轻度强化或无强化状态。而且强化的方式与该疾病的病理基础有关，例如门脉期和延迟期的扫描多为轻度至中度强化，这种现象出现的主要原因是肿瘤内的大量黏液基质是细胞质的间隙变大，造影剂由细胞外间隙渗入所导致。所以腹膜后神经节细胞瘤的典型强化形式为轻度渐进式强化。而且也正是因为大量黏液的堆积，导致整个肿瘤的体质偏软，可以呈现包绕血管的方式生长，所以CT 增强扫描时会呈现包绕血管的现象[8]。

综上所述，使用螺旋CT扫描腹膜后神经节细胞瘤患者，可以清楚的看见病灶的大小、位置和密度等情况，而且病灶包围血管和渐进式强化方式是腹膜后神经节细胞瘤特征性表现。