肝硬化结节应用CT 和核磁共振成像的临床观察

谷金龙

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江 双鸭山 155811）

肝硬化是一种慢性疾病，属于再生性疾病，患者患病后，随着病程发展，有可能会引发肝脏损伤性疾病，当肝硬化患者出现病变时，可表现为肝硬化结节，这也是判断肝硬化患者有无肝脏性损伤的重要标准。肝硬化可以根据病因划分疾病类型，结节性肝硬化是较为常见的一种类型，发病原因为结节再生，肝脏结构可出现损伤性破坏[1]。对于肝硬化患者，早期诊断十分重要，这不仅可以有效避免患者病情恶化，也可以确保患者可以及时得到治疗。寻求一种可靠性高的检查诊断方式，对肝硬化结节患者具有重要意义。本文通过回顾我院60 例肝硬化结节患者的临床资料，分析CT 检查和核磁共振成像对于肝硬化结节的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017 年9 月—2019 年9 月收治的60 例肝硬化结节患者，其中，男34例，女26例，最小年龄32岁，最大年龄64 岁，平均年龄（47.21±2.16）岁。所有患者均采用CT 与核磁共振成像检查，年龄和性别差异较小，对研究结果无影响。

1.2 方法

本组患者均采用CT 及核磁共振成像检查。①采用飞利浦CT 扫描仪，型号为CT256。将层厚和螺距分别设置为0.625cm、1cm，采用1.5 ～2.0ml 非离子型对比剂进行注射，速度调整为3ml/s，进行扫描方式为多期动态增强扫描和平扫。②采用飞利浦3.0MRI 核磁共振仪，扫描序列号包括T2WI、T1WI，层间距和层厚分别设置为1mm、8 ～10mm，视野参数和矩阵参数分别设置为52×52cm、512×512cm，设置8 ～10mm 的层厚范围，TR 和TE 设置为145s、6ms，采用自旋回波序列SE/FSE 进行动态增强扫描。

1.3 统计学方法

此次采用统计学数据包SPSS22.0 进行数据分析，采用%表示诊断准确率，用卡方检验计量数据和计数资料，当P＜0.05，说明数据之间的差异显著，有统计意义。

2 结果

2.1 CT 及核磁共振成像检查结果分析

CT 检查结果显示：尾叶小于正常肝脏37 例，大于正常肝脏19 例，左叶小于正常肝脏41 例，大于正常肝脏15 例。

核磁共振成像检查结果显示：尾叶小于正常肝脏43例，大于正常肝脏15 例。图像显示硬化结节大小范围为6.48 ～20.26mm，11 例DN，直径大于3mm 小于10mm；22例RN，直径均小于10mm；SHCC38 例，直径均大于10mm，T1WI 信号低27 例，相等5 例，信号高6 例，T2WI 高信号34，低信号4 例。

2.2 CT 与核磁共振成像诊断效果分析

数据显示，CT 与核磁共振成像的诊断准确率对比无明显差异（P＞0.05），具体数据见表。

表 CT 与核磁共振成像诊断效果对比[n（%）]

3 讨论

肝硬化在临床较为常见，在发病初期，并无典型性症状，因此常被忽略。到了疾病后期，患者肝功能检查可见异常，肝脏损伤明显，具体表现为门脉高压。肝硬化结节是肝硬化的典型症状，也是最主要的临床表现[2]。如果不及时治疗，发展至肝硬化晚期，则可能引起肝性脑病，严重者甚至导致死亡[3]。可见，对肝硬化患者进行早期诊断，尽快采取针对性的治疗措施十分重要。这不仅可以在一定程度上，延缓病情的发展，还可以间接改善患者预后[4]。肝硬化结节通常采用影像学技术诊断，CT 与核磁共振成像都是常见的诊断技术[5]。本文中，CT检查结果显示，大部分患者肝脏表面可见明显隆起，无规则性，少部分患者肝脏边缘不平，可见波浪状改变。CT平扫方式虽然可以观察到肝脏边缘有无波浪状改变，但难以显示肝硬化结节。采用核磁共振成像检查，平扫难以察觉T1WI、T2WI，但可见肝脏表面有明显锯齿变化。增强扫描发现，少数患者可见呈动脉期轻微强化，再生结节强化程度近似肝背景，少部分患者可见静脉期和延迟期同时出现信号改变的情况。另外，通过核磁共振成像平扫检查后，部分患者可见等信号改变，有患者T1WI、T2WI 呈高信号，动脉期可见明显强化现象。本文中，CT 诊断肝硬化结节的准确率为93.3%，核磁共振成像检查诊断准确率为96.7%，两者无显著性差异（P＞0.05）。研究表明，CT 与核磁共振成像诊断肝硬化结节效果相当，两种检查方式均可以获得较高的准确率。

综上所述，CT 与核磁共振成像技术诊断肝硬化结节的临床价值较高，虽然成像原理有差异，但效果无差异，为提高诊断准确性，可联合两种方式检查诊断，提高结果可靠性。