腹部超声诊断肝胆疾病的影像特征分析

刘 芹

（盐城市射阳县合德镇卫生院 江苏 盐城 224300）

肝胆疾病是临床常见疾病，主要类型为急性胆囊炎、病毒性肝炎等，随着生活压力加大，环境污染等，肝胆疾病发生率呈逐年上升之势，且发病年龄逐渐年轻化[1]。肝胆疾病患者早期多无明显症状，随着疾病发展，病情逐渐加重，引发疼痛等不适症状，对患者身心健康造成严重影响，同时也增加治疗难度，因此早确诊，早治疗是改善预后的关键[2]。随诊断技术的发展，腹部超声诊断被临床广泛应用，其能够清晰显示病变位置、大小及形态，为临床诊断提供有力参考。本次研究中，通过对60 例疑似肝胆疾病患者实施腹部超声检查，对其影响特征实施分析，旨在为临床诊断提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取60 例疑似肝胆疾病患者，抽取时间范围在2018年2 月—2019 年2 月。患者男40 例，女20 例，年龄19～60 岁，平均（39.52±2.17）岁。纳入标准：均自愿参与且知情同意；依从性较好。排除标准：临床资料不完善；具有原发性精神疾病史、认知功能障碍；中途退出者；合并严重脏器疾病、恶性肿瘤者。

1.2 方法

提前跟患者沟通，降低腹部超声检查注意事项，提前8h 禁食，减少腹腔内气体，降低检查干扰。超声设备为：TOSHIBA.Aplio 400，调整仪器探头，频率为3MHz，扫描顺序为从左至右，从上至下，连续探查肋缘下及右侧第4～6 肋间情况，使用二维声像图对患者的病灶形态、内部回声、数目和边界进行检查，在对血流信号进行探测，测量血管大小，最后指导患者屏住呼吸，对阻力比、血流灌注指数及门静脉充血指数等进行检测。

1.3 观察指标

记录腹部超声检查结果与金标准检查结果，计算腹部超声检查准确度、敏感度及特异度，其中敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%（也即真阳性/金标准确诊为阳性者×100%）；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%（也即真阴性/金标准确诊为阴性者×100%）；准确度=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。分析不同肝胆疾病影像学特征。

2 结果

2.1 腹部超声检查结果与金标准比较

金标准检出阳性56 例，阴性4 例，腹部超声检查详见表。10 例胆结石超声影像特征为：胆囊内出现强回声，常可随体位改变移动；12 例肝硬化患者超声影像特征为：肝内见低回声，伴有混合型回声包块、边肝组织回声明显增强；4 例病毒性肝炎患者超声影像特征为：肝内回声不明显，肝静脉中断，门静脉高压，脾大。

3 讨论

随着现代生活的不断变化，人们生活习惯、饮食结构等发证改变，运动时间缩短，生活不规律是导致肝胆疾病的主要因素。肝胆疾病是临床发病率较高的疾病，临床常见的有胆囊炎、胆囊息肉，早发现，早治疗时改善预后的关键。随着医疗技术的发展，超声在肝胆疾病中逐渐广泛应用，超声诊断针对肝胆疾病来讲，使用方便快捷、经济实惠的方法，且具有较高者准确率[3]。超声扫描图像清晰，结果较快，可明确显示病变部位的形态、大小等，帮助医生进一步明确治疗方案，提高治疗成功率。同时超声检查属于无创检查，可避免对机体造成损伤，缩短诊断时间，降低费用，提升检出率。

超声诊断凭借其经济、实用、准确度高等特点，其技术以脉冲反射技术为主，可重复操作，易被患者接受，同时在肝实质性脏器疾病诊断中适用性更高。超声诊断病毒肝炎患者时，患者肝内回声较不明显，且部分肝组织造成破坏；脂肪肝初期，症状较不明显，后期可逐渐出现多种不良反应，超声诊断可检测脂肪含量，及时发现病情，抓住治疗时间。同时超声还能够定期体检，筛查疾病，提高人们生活质量，还可确定病变位置大小，为临床治疗提供参考[4-5]。本次研究结果显示，超声诊断准确度、敏感度及特异度较高。证实超声诊断在肝胆疾病中应用价值显著。与常规方法比较，操作简便，灵活度高，根据不同疾病的影像特征，可有效提升准确度，以便临床分型。综上所述，腹部超声诊断肝胆疾病的应用价值显著，具有较高敏感度、特异度及准确度，值得推广。在今后的工作中，还需不断学习，提升自身知识技能水平，以便为进一步证实腹部超声对肝胆疾病诊断的指导意义。

表 腹部超声检查结果与金标准比较（例）

2.2 腹部超声检查准确度、敏感度及特异度

腹部超声检查准确度为83.33%（53/60）、敏感度89.29%（50/56）及特异度60.00%（3/5）。

2.3 超声影像特征分析

56 例患者中，30 例急性胆囊炎超声影像特征为：胆囊明显增大，胆囊壁增厚，内壁毛糙，可见密集点状回声；