CDFI 血流成像对恶性乳腺结节疾病诊断符合率的影响

卢彦利

（卫辉市人民医院彩超室 河南 卫辉 453100）

乳腺结节是常见女性多发疾病，临床主要变现为单、双侧乳房触痛、胀痛等，且部分结节可能存在恶性病变，严重影响患者健康及生活，故早期鉴别恶性乳腺结节对于及时治疗有重要意义[1]。常规病理学诊断方法主要有手术组织切除活检、空心针穿刺活检，其具有较高准确度，但操作复杂、创伤大，不利于早期筛选。随着近年来超声技术的发展，彩色多普勒（CDFI）血流成像在乳腺结节疾病的早期诊断中取得了良好的效果。本研究选取50 例我院疑似恶性乳腺结节疾病患者，旨在分析CDFI 血流成像对诊断符合率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会审核批准。选取50 例我院疑似恶性乳腺结节疾病患者（2016 年6 月—2019 年6 月），年龄26 ～63 岁，平均年龄（44.36±8.94）岁，病程1～6 年，平均病程（3.12±0.89）年，结节位置：19 例左侧，25 例右侧，6 例双侧。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：乳头溢液、乳房可触及腺肿块者；知情本研究，并签署同意书。（2）排除标准：合并病例资料、超声图像资料不完整者。

1.3 方法

（1）CDFI 血流成像检测：仪器选择：超声诊断仪（美国GE VolusonS8），14L5 高频线阵探头，频率10MHz；诊断方法：仰卧，暴露锁骨上窝、双乳、腋窝，扇形超声探查，确定肿物位置；探头置于体表，避免按压，仪器调节：取样框大小适宜（肿物大小的2 ～3 倍），彩色壁滤波＜50Hz，彩色血流速度2.5 ～3.5cm/s，调整彩色增益，小血管检测为0；血流信号最佳，保存图像。（2）手术病理检测：外科手术切除乳腺结节，尽可能保证组织完整性，常规精细病理学检测。

1.4 评估标准

CDFI分0～Ⅲ级，肿块中无血流信号为0级；少量血流，1 ～2 处肿瘤血管，直径＜1mm 为Ⅰ级；中度血流，3 ～4 处点状血管或1 个主血管为Ⅱ级；丰富血流，血管＞4条或呈网状分布为Ⅲ级，良性（-）：0 ～Ⅰ级；恶性（+）：Ⅱ～Ⅲ级。

1.5 观察指标

（1）统计记录CDFI 血流成像、手术病理组织活检诊断结果。（2）以手术病理组织活检为“金标准”，统计记录CDFI 血流成像诊断的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率及误诊率。

1.6 统计学分析

采用SPSS22.0 对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

50 例疑似恶性乳腺结节疾病患者中经手术病理组织活检证实恶性乳腺结节疾病患者32 例，良性乳腺结节疾病患者18 例；采用CDFI 血流成像诊断出恶性乳腺结节疾病患者33 例，良性乳腺结节疾病患者17 例，见表。

表 CDFI 血流成像、手术病理组织活检诊断结果分析（n=50）

2.2 诊断效能

CDFI 血流成像诊断的灵敏度为90.63%（29/32），特异度为77.78%（14/18），准确度为86.00%（43/50），误诊率为22.22%（4/18）、漏诊率9.38%（3/32）。

3 讨论

近年来随着人们生活方式的改变，恶性乳腺结节发生率日趋上升，且有呈年轻化进展趋势，已成为严重威胁女性健康的疾病之一，而早诊断、早治疗可有效控制恶性乳腺结节疾病进展，具有较大临床价值。目前临床可通过医生触诊、病理学检测等方法对乳腺结节疾病进行早期诊断，但医生触诊虽然可在一定程度上判断结节位置，但其主观性较强，极易造成误诊、漏诊；病理学检测有空心针穿刺活检、手术切除活检两种方式，但易增加患者创伤，不利于预后，此外外科手术切除组织，易导致患者产生负性情绪，影响患者生存质量；而影像学诊断创伤小，简单易行，可重复操作，在恶性乳腺结节诊断中得到了广泛应用。

报道显示，血管是肿瘤生长、转移的重要依赖物，其在不同血管时期可逐渐扩展、浸润周边组织，血管直径＜2mm，肿瘤局部浸润；血管直径＞2mm，其易产生分支，形成微血管，提供肿物生存所需物质，促进肿物扩散、转移[2]。CDFI 血流成像是一种新型影像学检测方式，可提供病变组织内部及周边血管、血流情况，此外通过频谱多普勒效应可衡量血流阻力指数、收缩期流速峰值，对恶性乳腺结节有较高鉴别价值，有助于其早期治疗[3]。本研究结果显示，CDFI 血流成像诊断的灵敏度为90.63%，特异度为77.78%，准确度为86.00%，误诊率为22.22%，漏诊率9.38%，可见CDFI 血流成像对恶性乳腺结节疾病的诊断灵敏度、特异度、准确度高，误诊率、漏诊率低，有助于疾病的早期治疗。

综上所述，恶性乳腺结节疾病通过CDFI 血流成像诊断灵敏度、特异度、准确度高，对疾病的早期诊断、治疗有积极意义，值得临床推广应用。