支气管哮喘急性发作患者雾化吸入布地奈德治疗的肺功能及预后的改善分析

胡 骏，李 斐，陈 祥

（安徽宣城市人民医院急诊科，宣城 242000）

支气管哮喘作为临床上常见的慢性呼吸系统疾病，严重威胁着患者的身心健康。相关统计数据显示［1］，近年来该病的发病率逐渐升高。支气管哮喘发病因有接触过敏原、遗传、刺激等，支气管哮喘急性发作一般病情进展快，发病急，常规药物治疗对于病情的控制力度不足。临床实践显示［2，3］，雾化吸入治疗法具有治疗效果佳、药物剂量可控等各种优势，可在短时间内控制住病情，改善患者临床症状。其中，临床上治疗支气管哮喘急性发作的常用药物为布地奈德，布地奈德属于糖皮质激素类药物，通过与糖皮质激素受体的有力结合，可被酯解并游离出，因此在肺部潴留时间延长，增加了药物作用时间，提高局部抗炎作用。另外，与传统糖皮质激素类药物相比，布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，可避免传统糖皮质激素对患者身体造成损害，在一定程度上可减少药物使用产生的不良反应。本文现选择我院接诊的支气管哮喘急性发作患者，展开了雾化吸入布地奈德的临床效果，患者肺功能和预后改善情况的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017.1～2018.1我院接诊的160例支气管哮喘急性发作患者进行研究，并按照治疗方法的不同分组。随机均分为观察组和对照组。对照组患者年龄25～37岁，病程6～10年；观察组患者年龄26～36岁，病程7～10年。入选标准：发病急；两肺呼吸音粗糙者；伴有咳嗽、胸闷等症状者。排除标准：肺结核、百日咳、肺炎等其他肺部疾病患者；对所用药物过敏者；肝肾功能异常者；认知障碍者；妊娠及孕妇。所有患者知情并同意本项研究，且本研究获得我院伦理委员会审批通过。两组患者在一般资料方面的差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料分析

1.2 方法对照组给予常规治疗，包括补液、吸氧、维持机体酸碱平衡、止咳祛痰和纠正机体内电解质与水紊乱等。

观察组在对照组常规治疗的基础上给予布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551，规格：2mL：1mg）雾化吸入治疗，采用氧驱动空气压缩机泵入，每日两次，每次雾化吸入时间10～15min，7天为1疗程。连续治疗1～2个疗程。雾化吸入治疗后，患者用质量分数为2.5%的碳酸氢钠和0.9%的氯化钠注射液漱口。

1.3 观察指标①临床疗效评价指标［4］：根据患者哮鸣音、咳嗽和气急等临床症状改善情况，将患者的临床治疗效果分为以下四个等级。无效-临床症状未见任何改善，甚至有加重趋势，须应用呼吸机辅助呼吸；好转-临床症状有所改善；显效-临床症状明显缓解；临床控制-临床症状完全消失。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。②肺功能观察指标［5］：采用肺功能仪测定VC-肺活量、FVC-用力肺活量、FEV1-1s用力呼出量、PEF-呼吸峰流速、FEV1/FVC%-FEV1占用力肺活量比值、FEV1%-FEV1占预计值。③不良反应：头晕、声嘶、下肢水肿和心慌等。

1.4 统计学分析选择SPSS 18.0统计数据，其中，计量数据采用t检验，以均数±标准差形式表示；计量资料采用χ2检验比较，以［n（%）］形式表示，等级资料采用秩和检验比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组总有效率为97.50%，明显高于对照组的65.00%，两组比较差异明显（P＜0.05）。

表2 两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标对比治疗后，两组患者的VC、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC%和FEV1%值均升高，观察组高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后肺功能指标对比

2.3 两组患者不良反应发生情况对比观察组总不良反应发生率为2.50%（2/80），略低于对照组的7.50%（6/80），两组比较差异不显著（P＞0.05）。

表4 两组患者不良反应发生情况对比 ［n（%）］

3 讨论

近年来，随着工业化的进行，环境的污染和人们生活方式的改变，医院接受支气管哮喘患者越来越多，对患者的身心健康产生一定的影响［6］。接触过敏原、刺激、遗传等因素均会导致支气管哮喘的发作，支气管哮喘急性发作病情进展快，发病急。支气管哮喘是临床常见呼吸疾病，对患者的身心健康造成一定损伤。支气管哮喘急性发作时会引起机体产生一系列的临床症状及反应。目前，临床上治疗支气管哮喘急性发作疾病的方向在于，减缓气道内炎性反应，保持患者呼吸系统的通常，气道分泌物尽量排出［7］。常规药物治疗对于病情的控制力度不足，布地奈德因其明显的优势应用广泛。相关文献曾报道［8］，布地奈德对支气管哮喘患者的治疗效果明显优于常规治疗。

根据患者哮鸣音、咳嗽和气急等临床症状改善情况，将患者临床治疗效果进行分级［9］。本项研究结果显示，常规治疗的患者临床治疗总有效率为65.00%，雾化吸入布地奈德治疗的患者临床治疗总有效率为97.50%。可见雾化吸入布地奈德治疗的效果更好。这主要归因于布地奈德起效快，在气道局部迅速发挥药效。该项研究结果符合相关文献报道和临床具体实践结果［10，11］。

进一步分析，不同的治疗方法对患者肺功能的影响。结果显示，由于布地奈德特殊的药物学作用机理及性质，如适度的水溶性，可在气道中快速溶解，即刻发挥药效，雾化吸入布地奈德治疗的患者的VC、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC%和FEV1%等各项肺功能指标优于常规治疗的患者，表明雾化吸入布地奈德对于患者的肺功能改善效果明显。进一步分析不良反应，研究结果显示，常规治疗的患者总不良反应发生率为7.50%，明显高于雾化吸入布地奈德治疗的患者（2.50%）。该结果进一步证实了雾化吸入布地奈德对支气管哮喘急性发作患者的临床价值。布地奈德作为吸入性糖皮质激素，可避免传统糖皮质激素对患者身体造成损害，患者治疗后的不良反应减少［12，13］。

综上研究与讨论，雾化吸入布地奈德可显著提高支气管哮喘急性发作患者的临床治疗效果，改善肺功能，降低不良反应的发生。