补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死临床的效果观察

马奎志

沂水县人民医院，山东临沂 276400

股骨头坏死，为骨科较为常见的一种疾病，主要由股骨头自身病变、外伤以及激素等因素所致。 在临床中，股骨头坏死患者的临床症状包括髋关节、 大腿近侧及膝部疼痛，同时伴有髋部活动受限等症状。 因股骨头坏死对患者的生活质量影响较大，因此临床建议给予“早期诊断、及时治疗”的处理原则[1-2]。 近年来，有学者表示，在早期股骨头坏死患者治疗过程中， 补肾壮骨通络汤能够取得显著的疗效，可改善患者的髋关节功能状态，使患者的疼痛症状得到有效缓解，进一步改善患者的生活质量[3-4]。 所以，该课题将该院在2018 年2 月—2019 年1 月收治的70例早期股骨头坏死患者作为研究的对象， 主要是分析评价补肾壮骨通络汤在其中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选的早期股骨头坏死患者一共70 例，均符合临床有关“早期股骨头坏死”的诊断标准，且均知情签署相关治疗同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒此次实验者逐一排除。 进一步以随机数字表法分为两个不同的组别，观察组35 例中，男性21 例、女性15 例；年龄为28～72 岁，平均为（45.8±1.2）岁；病程为3～9 个月，平均为（6.1±0.2）个月。对照组35 例中，男性21 例、女性14 例；年龄为29～71 岁，平均为（45.7±1.1）岁；病程为3～9 个月，平均为（6.2±0.1）个月。 两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：此次对照组患者给予活血健骨片（国药准字Z20010147，规格：0.3 g×108 片）治疗，12 片/次，3 次/d，于饭后1 h 温开水送服，口服；6 个月为1 个疗程。 观察组：此次观察组患者在给予活血健骨片治疗， 用药对照组的基础上，进一步重点使用补肾壮骨通络汤治疗，即取补肾壮骨通络汤的方药炙甘草10 g、白芍20 g、川芎12 g，白术、茯苓、怀牛膝、杜仲、熟地、狗脊、断续、骨碎补、独活、当归、延胡索各15 g；上述方药，添水熬制，去渣留汁，约取400 mL，1 剂/d，早、晚各1 次，温服；持续治疗6 个月[5-6]。

治疗后，对两组临床医治效果进行比较。

1.3 评价标准

①根据髋关节功能Harris 评分量表、 日本JOA 评分量表，对患者治疗前后的髋关节功能状态进行评分；评分越高，代表患者的髋关节功能改善越显著。

②根据视觉疼痛模拟评分法（VAS），对患者治疗前后的疼痛症状进行评分，0～10 分，0 分代表无痛，10 分代表无痛难以忍受；评分越低，代表疼痛症状越轻。

③根据Charnley 髋关节功能量表， 将患者的髋关节功能分为：①优：15～18 分；②良：12～14 分；③中：5～11 分；④差：0～4 分；计算髋关节功能恢复优良率（%）。

1.4 统计方法

采取SPSS 23.0 统计学软件处理相关数据，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能Harris 评分、JOA 评分

治疗前， 两组髋关节功能Harris 评分、JOA 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组上述两项指标评分均显著要比对照组高，差异无统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组髋关节功能Harris 评分及JOA 评分比较[（±s），分]Table 1 Comparison of Harris score and JOA score of hip function between two groups [(±s), points]

表1 两组髋关节功能Harris 评分及JOA 评分比较[（±s），分]Table 1 Comparison of Harris score and JOA score of hip function between two groups [(±s), points]

组别Harris 评分治疗前 治疗后JOA 评分治疗前 治疗后观察组（n＝35）对照组（n＝35）t 值P 值60.27±4.36 60.29±4.35 1.293＞0.05 88.26±1.73 75.29±1.61 10.294＜0.05 38.26±3.15 38.24±3.14 1.283＞0.05 89.08±4.15 74.78±4.12 10.326＜0.05

2.2 治疗前后疼痛VAS 评分

观察组，在疼痛VAS 评分方面，治疗前为（5.88±1.21）分、治疗后为（1.30±0.45）分；对照组，治疗前为（5.89±1.20）分、治疗后为（2.95±0.46）分；结合数据可知，两组治疗前疼痛VAS 评分，差异无统计学意义（t=1.257，P＞0.05）；治疗后，观察组显著要比对照组低，两组数据，差异有统计学意义（t=6.287，P<0.05）。

2.3 髋关节功能恢复优良率

在髋关节功能恢复优良率方面，观察组的91.43%，和对照组的74.29%比较明显更高， 两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组髋关节功能恢复优良率比较[n（%）]Table 2 Comparison of excellent rate of hip function recovery between the two groups[n(%)]

3 讨论

股骨头坏死，为一个病理演变的过程，开始诱发于股骨头负重区域，基于应力作用条件下，导致坏死股骨小梁结构出现损伤， 即诱发显微骨折及随后针对损伤骨组织的修复过程；值得注意的是，如果诱发股骨头坏死的因素得不到消除，或修复不完全，损伤-修复的过程会持续进展， 使病情变得更加严重。 作为骨科较为常见的一种疾病，会导致患者承受不同程度的疼痛症状，并影响髋部关节功能，进而影响患者的生活质量。 所以，为改善早期股骨头坏死患者的生活质量，有必要采取有效的医治方案。该次提到的活血健骨片，为治疗股骨头坏死的常用药物，能够起到补肾健骨、宣痹止痛的功效，但从早期股骨头坏死患者的远期疗效提升角度考虑， 还有必要配合更为有效的治疗方法， 因此该次进一步提到补肾壮骨通络汤的应用，方药中白芍、白术、茯苓能够发挥扶助正气、补气健脾的效果，独活能够发挥通络止痛、祛风除湿的效果，熟地、当归能够发挥活血补血的效果，延胡索、川芎、怀牛膝、杜仲、骨碎补能够发挥行气止痛、强健筋骨的效果，狗脊、续断能够发挥强筋骨、补肝肾的效果；上述方药，诸药奏效，能够使患者的疼痛症状得到有效缓解，使肢体血液循环得到有效促进， 并使患者的髋部关节功能得到明显改善；由此可见，活血健骨片联合补肾壮骨通络汤治疗方案值得借鉴及应用。

值得注意的是，在该次研究过程中，观察组患者采取活血健骨片联合补肾壮骨通络汤治疗， 治疗后患者的髋关节功能Harris 评分及JOA 评分均显著高于单用活血健骨片医治的对照组；同时，观察组治疗后疼痛VAS 评分显著要比对照组低；除此之外，观察组髋关节功能恢复优良率高达91.43%，和对照组的74.29%比较明显更高；从中可知，补肾壮骨通络汤的应用价值颇高；这与相关学者的研究成果较为相似。 近年来，有学者表示，采取补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死患者， 可缓解患者的疼痛症状，使髋部关节功能恢复优良率高达90.00%以上[7-8]，此次观察组的91.43%＞90.00%，说明补肾壮骨通络汤的应用疗效显著。

综上所述，早期股骨头坏死患者给予补肾壮骨通络汤治疗具备明显的效果，能够改善患者的髋关节功能，缓解疼痛症状；因此，具备在临床治疗中推广及使用的价值。