醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血中的疗效观察

宋传君（开封市第二人民医院内科 开封 475002）

消化道出血属于消化内科常见疾病，主要是由于消化道存在炎症，或出现其他病变，由于发病急，需要及时采取措施止血[1]，多发生于食管到肛门，大多表现为四肢乏力、内外出血，根据出血部位与出血量，临床表现存在差异。医师可通过胃肠镜进行检查，并根据血管造影确定病因，及出血量与出血部位，及时对症治疗[2]。本文对比奥曲肽与普萘洛尔治疗效果，选取我院82例2016年6月—2017年6月进行治疗的消化道出血患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月—2017年6月在我院诊治的82例消化道出血患者，根据治疗方式分为两组，各41例。均经过常规检查确诊，出血情况较为良好，患者知晓本文研究并愿意参加；排除临床资料不全，合并存在肝肾功能异常，对研究药物存在过敏，本次研究已经通过医院伦理委员会认可。对照组男性20例，女性21例；年龄45～65岁，平均年龄（52.9±4.1）岁。研究组男性21例，女性20例；年龄45～66岁，平均年龄（52.5±4.0）岁。两组一般资料对比，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法：研究前两组均给予常规治疗，建立静脉通道，观察机体体征。禁食，帮助减轻肠道压力，使患者能够自主呼吸。对照组使用奥曲肽（一心制药有限公司，国药准字H20041559，商品规格为1 mL：0.2 mg）单独给药，100 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL，ivggt。研究组采取联合用药，奥曲肽与上述一致，普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021826，规格为 10 mg×100 片/瓶），口服，2 次/d，10 mg/次。

1.3 观察指标：治疗后观察治疗情况[3]。显效：临床症状均消失，胃管抽出无咖啡色液体；有效：临床症状有所好转，出现少量呕血；无效：临床症状未改善，有呕血、便血情况，胃管内有咖啡色液体。总效率=（显效+有效）/总例数×100%。并观察治疗后胃液pH值、血红蛋白数据、止血时间与胃溃疡愈合时间。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件对数据进行计算。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料用χ2表示，组间比较用t，组内比较采用配对样t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：研究组总有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗后胃液pH值和血红蛋白数据：研究组胃液pH值与血红蛋白数据优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗相关数据（±s）

表2 两组治疗相关数据（±s）

胃溃疡愈合时间（d）研究组对照组组别 例数 胃液pH值 血红蛋白数据情况（g/L）止血时间（h）41 41 t P 5.91±0.62 4.81±0.54 8.567 0.000 120.56±10.23 102.21±9.65 8.355 0.000 45.45±4.56 33.43±3.11 13.944 0.000 17.45±2.56 15.43±2.40 3.686 0.000

3 讨论

急性上消化道出血是临床消化系统最常见的疾病之一，以胃、食管、胰管、十二指肠等急性出血为主，起病急，发展快，是临床危急重症之一，主要是由于长期的胃病，长期不够注意，目前在临床较为常见；由于该病较急发展较快，需要及时进行治疗，但早期难以出现贫血的情况，导致诊断出现困难，多数患者在治疗时病情发展较长，使得治疗出现一定难度[4]。

患者在发病后会出现呕血、腹痛、便血、发热，但出血较多时，会由于失血过多导致乏力、头昏，甚至血压下降、昏厥、休克等。不及时诊断或有效治疗，主要是由于出血量不断增多，血压会出现急剧下降，增加了失血性休克的发生率，治疗出现困难，加重临床负担。若抢救不及时，容易引起死亡，临床需要及时治疗。治疗消化道出血，应该对症下药，大量出血时补充血容量，通过内镜确诊出血位置，必要时及时进行手术治疗。本文通过对比奥曲肽与普萘洛尔治疗效果，结果显示研究组总有效率高于对照组，研究组胃液pH值与血红蛋白数据情况优于对照组。奥曲肽能够促进消化道患者肠道蠕动并进行抑制，减少内脏血流量，达到止血效果。在服药后能够及时减少胃部运动，促进胆囊排空，胃部出现空状，抑制了胃酸胰腺分泌，有效改善胃蠕动，避免肠道分泌过多，改善内脏血流，增强胃内血管血流量，及时改善胃内环境，保护胃部功能[5]。在有效减少肠道分泌的同时，改善肠道对水的吸收，单独使用药效不够明显。普萘洛尔能够及时通过抑制心脏收缩，达到降低心输出量的效果；在减少血量循环的同时，使门脉高压好转，减缓了静脉的血流速度，及时降低了曲张静脉出血发生率。同时降低输血量，并改善内脏血液循环高动力状态，达到降低脉管压力的目的，且临床价格较低，使用率较高。两者结合使用后，有效降低食管胃压力，降低心输出量，可以有效止血，且能够明显改善症状，达到治疗效果。

综上所述，通过对消化道出血实施奥曲肽联合普萘洛尔治疗，临床疗效显著，较为安全可靠；但由于本文研究样本容量较少，后期未进行长期随访，后期临床可不断进行随访，研究远期效果。