张家口地区基层卫生医疗机构服务能力提升研究

姜鑫磊

[摘要]张家口地区基层卫生医疗机构服务能力的有效提升，对新医改要求构建完善的卫生医疗体系具有重要作用。同时，也能够为城乡广大患者提供最基本的衛生医疗保障，对全市医疗卫生的健康发展将起到巨大的推动作用。

[关键词]基层卫生医疗机构;服务能力;医疗卫生水平

[DOI]1013939/jcnkizgsc202007036随着我国新一轮医药卫生体制改革的不断推进，基层卫生医疗的需求在持续扩大，“保基本，强基层”的要求越来越明显，与此同时，我国在这一领域的卫生医疗水平也在逐渐提升。

张家口地区作为北京的“北大门”，距离首都200千米，地缘优势明显，但由于交通不便，基础设施较为落后，在理念创新、人才保障和服务能力方面距离河北省其他地市仍存有一定差距。在北京—张家口联合申办2022年冬奥会之际，作为奥运城市，张家口市应抓住机遇，夯实基础，大力提升基层卫生医疗机构的服务水平，确保冬奥会顺利举办。

1张家口地区基层卫生医疗机构服务能力的现状

根据张家口市统计局《2016国民经济和社会发展统计公报》数据显示，全市共有医疗卫生机构5782所，其中基层卫生医疗机构5508所，包括乡镇卫生院210所，社区卫生服务中心（站）53所，以及诊所和医务室1273所，村卫生室3972所，全年基层医疗卫生机构总诊疗人次为1058万，以本地社区为例，社区卫生服务中心诊疗人次为472万，占比为45%;社区卫生服务站诊疗人次为146万，占比为14%。从诊疗范围和数量来看，张家口地区基层卫生医疗机构的整体水平仍较为薄弱，服务能力也存在一定问题。

（1）人才匮乏，诊疗能力较弱。新医改的目的是为了构建完善的医疗卫生体系，解决老百姓看病难的问题，让广大患者实现“小病在家，大病才进城”的生活需要。但是，目前无论是农村还是城市，无论是村卫生所、乡镇卫生院，还是社区医院等都普遍存在人才匮乏的窘况。甚至，大学实习生都不想或不愿意留在基层卫生医疗机构进行学习，一方面觉得没有东西科学;另一方面当然是觉得太过艰苦。而有能力且经验丰富的卫生医疗人才，要么寻求更好的发展平台，要么就是被更好的发展平台给“挖走”。种种类似原因都造成了基层卫生医疗机构留人难、难留人的尴尬境地。没有人才，更别提给患者治病看病了。很多基层卫生医疗机构所提供的服务能力也仅仅是抓药、卖药，对普通伤风感冒打打点滴，给老年人量量血压、测测血糖等。

（2）设备简陋，医疗水平落后。目前，一个不争的事实是基层卫生医疗机构所使用的各种医疗器械，或者先进的医疗设备可以说大部分都是其他大型医院的淘汰产品。而作为基层卫生医疗机构，没有能力购进新产品，导致自身的医疗水平落后，然后患者便不会对机构产生信任感，没有信任感就不会来此治疗，没有患者治疗，基层医疗机构的收入来源便大大紧缩，从而导致恶性循环，基层卫生医疗机构举步维艰。

（3）制度缺失，服务缺乏约束。新医改的实施希望看到基层首诊，基层卫生医疗机构负责完成群体多发病、常见病的有效治疗，而有危重病才会到专业医院去治疗，从而实现分级医疗。但现在的状况是这一制度只是存在于理论之上，现实中缺乏制度的强制约束，人们自由选择就医地点，所以基层首诊制度难以落实。同时，制度缺失，还体现在基层医疗卫生机构人员在服务患者时粗心大意，或者推三阻四，不愿意或者不想接诊就推给大医院，建议患者到大医院就诊。同时，人才培训和培养制度匮乏，也导致基层卫生医疗机构在发展方面步履维艰。

2张家口地区基层卫生医疗机构服务能力的提升途径

（1）完善人才培养制度，提升诊疗能力。任何领域或者行业，都离不开人才的有力推动，人才是社会发展和进步的不竭动力。作为基层卫生医疗机构更应该认识到人才的重要性。好医生，好大夫要比那些冰冷的医疗器械和设备更能留住人，更让患者信服，作为基层卫生医疗机构一定要从人才培养上下工夫，以提高自身的诊疗能力，获得广大患者的信任。首先，张家口本地大学开展医学专业已有长时间历史，每年培养数以千计的医学专业人才，基层卫生医疗机构可以与本地高校医学院系建立长期合作关系，提供实习和就业岗位，待学生毕业后，可以签订正式的聘用合同，规定最低服务年限。其次，可将基层卫生医疗机构的医护人员纳入到国家公务员（现在有些地方已存在）行列，面向社会统一招考，并根据考核标准，严格筛选录取，从而提升基层卫生医疗机构的人才队伍素质。再次，通过和大型综合医院建立帮扶关系，例如基层卫生医疗机构的医护人员可以定期到大医院去学习观摩等，以不断提升医护人员自身的能力和水平。最后，可以返聘大型综合医院的专家医生，或者是邀请他们到基层来进行讲座授课，从而实现双向培训机制。总之，在人才培养上，有很多方法和方式值得去尝试，但要注意建立长效机制，努力留住人才，切莫培养一个走一个，升华一个离开一个。

（2）加大政府扶持力度，提高医疗水平。

作为基层卫生医疗机构，其自身发展非常容易陷入“恶性循环”的死地，这就需要政府部门的大力支持。一方面，给予财力物力方面的支持，不仅仅只是提高工作人员的薪资待遇，而是要加强政府部门的重视，将目光和精力转向基层卫生医疗机构，帮助他们提高医疗救治水平，可以采购一些先进的医疗器械或添置基层设施设备，可以加大资金扶持，给出一些基层就诊补贴政策等;另一方面，在人才培养上，政府的扶持加强，能够起到事半功倍的效果。如由政府部门牵头，组织各基层医疗机构人员进行学习，并制订完善的培训计划，从而构建一个多元化的人才培养机制，有针对性地进行人才培训与培养，这些内容都无疑是对基层卫生医疗机构的强力扶持。最后，政府支持基层卫生医疗服务机构发展多元化的服务模式，提高自身能力的同时，也要注意提高自身在广大群众心中的地位。如鼓励基层机构构建“家庭医生”服务模式，建立一对一的帮扶花名册，由医生定期到家庭当中给患者进行复查诊疗等。此外，还可以创建一些如“基层最美医生”或“基层最美医院”的评比活动，来增强与广大患者和群众的互动，打造坚实的群众基础，增强老百姓对基层卫生医疗机构的诊疗信心。

（3）多向职能发展，打造公益形象。目前，我国基层卫生医疗机构在发展过程中只注重物质利益的所得，多以盈利为目的，这本无可厚非。但是，基层卫生医疗机构同时也承担着重要的社会责任，那就是国家构建医疗服务体系所侧重的公益性。树立良好的公益形象可以说是为基层卫生医疗机构的长远发展指明正确方向，基层医护人员应主动承担社会责任，除了发挥基层卫生医疗机构治病救人的基本职能以外，还应该发挥其公益职能。如预防疾病的义务宣传工作，借助禁毒日、法制宣传日、世界卫生日等重要纪念日进行医疗卫生常识的普及和宣传，提高人们的防患意识，也可以教授一些突发疾病的应急处置方法，从而提高人们的自救能力。或者基层医疗卫生机构还可以定期组织免费体检活动，为辖区的居民或老人进行免费的问诊及体检工作，以打好群众基础，从点滴做起，获得群众的支持等。

3结语

总而言之，基层卫生医疗机构服务能力的有效提升，对我国的医疗卫生体系的重新构建起着举足轻重的作用。无论是基层机构，还是政府机构都需要在这方面付出足够的努力，才能实现新医改的这一目标，从而最终解决掉老百姓看病难的重大问题。张家口市作为冬奥之城，将在2022年以国际化的城市形象迎接八方来宾，而社会民生更是国内外关注的重点。因此，提升张家口地区基层卫生医疗机构服务能力已然成为重中之中，关系到本地的长远发展和每个人的切身利益。

参考文献：

[1]杜艺林基层医疗机构卫生服务能力的提升研究[J].中国卫生产业，2018（11）.

[2]李明新昌县2016年基层医疗卫生机构服务能力调查分析[J].中国乡村医药，2018（11）.

[3]牛亚东，张研，叶婷，等我国基层医疗卫生机构医疗服务能力发展与现状[J].中国医院管理，2018（5）.