基层医院临床护理人员压力来源分析及对策

范晓艳 郎蔷 王明波

【摘要】 目的：探讨基层护理人员心理压力的来源，寻找解决心理压力的对策，提升护理人员心理素质，从而提高护理质量。方法： 通过调研了解基层护理人员心理压力产生的原因，结合实际查找解决心理压力的对策。结果：基层护理人员心理压力产生的原因主要来自于社会、工作、家庭和自身，政策、管理、家庭、自身的优化是解决的对策。结论：基层护理人员心理压力产生的原因是多方面的，只有结合实际情况，积极寻找解决问题的对策，并在实践中不断地应用和改进，才能使基层护士保持良好的心理状态，从而提高护理质量。

【关键词】  基层医院;护理人员;压力来源;分析及对策

随着科技的不断发展以及生活水平的逐步提高，人们逐渐认识和重视护理，同时也对护理提出了更高的要求。生物医学模式的转变，护理知识的不断更新，高科技医疗技术的广泛应用，对肩负重要护理责任，在医疗活动中起着举足轻重的护理人员提出了越来越高的要求。在“重医轻护”等因素的影响下，护理人员的压力越来越大，严重影响她们的心理健康。护理人员不但要有丰富的临床护理知识，还应具备良好的心理素质、丰富的心理知识和健康的身体状态[1]。作为基层护理人员，在新的形势下如何调节心理压力，保持良好的身心健康状态，是一个值得我们共同探讨和解决的问题。

1压力分析

1.1社会因素

社会对医生的认可度比较高，医生受到社会各界和患者的尊重和爱戴，而护理人员的工作往往被忽视，虽然24小时接触患者最多的是护士，但护士的地位仍然比较低，自身价值得不到患者，甚至是同行医务工作者的认可。医院在奖金分配、评优、职称晋升等方面，护士与医生也有一定的差距。

1.2工作因素

1.2.1工作环境良好的工作环境是保障护士身心舒畅、发挥最大潜能投入护理工作的前提和基础。由于基层医院的环境较差，有些医院冬天没暖气、夏天没空调，再加上工作量大，给护士的身心造成一定的影响。基础设施不健全，以及医疗设备相对简陋，也是造成护士压力相对增大的一个因素。

1.2.2医患关系随着人们法律及维权意识的不断提高，医患关系出现的问题逐渐增多。基层医院的护士面对文化层次、道德素养等相对偏低患者及家属，在知识宣教方面的难度较大，对护士的能力和水平认可度不高，甚至认为他们花了钱，护士就应该按他们的要求提供相应的护理，护士在工作中稍有不慎就会被骂、被打、被投诉，这使得护士在工作中处处小心，生怕稍有疏忽遭遇不讲理家属的人身伤害，心理压力大可想而知[2]。

1.2.3意外损伤护士因其职业的特殊性，常常暴露于各种各样的危险因素之中，如各类传染性疾病、各种消毒剂、抗肿瘤药物、放射线、锐器伤等等[3]。基层医院护士在从事各种操作时，稍有不慎就可能发生各种意外损伤，给护士的心理造成一定的压力。

1.2.4工作强度由于环境、待遇等因素造成了大多数护士不愿到基层医院工作，受政策及资源缺乏的影响，基层医院的护士严重缺编，导致工作量加大。人员少造成了分工不能太明确，护士还要负责取化验单、取药、配药等工作，形成了恶性循环，更加重了护士的工作量。护士在排班中也会早班、中午班、小夜班、大夜班等轮流上的问题，造成生物钟紊乱，身体上得不到很好的休息和调整，给身心造成了很大的压力。

1.2.5竞争压力基层医院的护士虽然短缺，但仍然面临着优胜劣汰，与奖金、评优、等挂钩的各项考核，无疑给基层医院护士增加了较大压力。职称是影响收入的主要依据，但由于基层医院名额少，往往存在一票难求的现象，是困扰护士的一个主要因素。

1.3家庭因素基层医院的护士大多以年轻女性为主，处于恋爱、结婚、生子的阶段，承担着家庭与工作的双重责任。工作期间要全身心投入，再加上经常上夜班，对家庭疏于照顾，而为人妻、为人母、为人子女的社会角色与工作容易发生冲突，很可能导致家庭关系不和睦，不能很好地平衡家庭与工作之间的关系而导致护士产生极大的心理压力[4]。

1.4自身因素基层医院护理人员多以中专和专科学历为主，自身的素质制约了其发展。医疗技术的飞速发展，给护理工作提出的新的挑战。除了要完成日常繁重的工作之外，护理工作之余，还要学习新技术、新知识、新理念，这样才能确保患者安全[5]。基层护士专业知识以外的社科人文知識如果不足，当遇到心理压力时，自己无法进行心理调节，也找不到相关的人员的帮助，这更加重了心理负担。

2应对策略

2.1政策优化动员社会各界力量，广泛宣传护士工作的重要性，要尊重护士，爱护护士。在政策上对护理人员的职称晋升、人员编制、薪酬待遇等方面给予倾斜，设立护士奖励基金，对做出突出贡献的护士给予奖励，增加她们的荣誉感和责任心。增加人员配置，减少基层护士“非护理”时间，从而减少护士工作量，减轻护士心理压力，为更好地提高护理工作质量提供保障。

2.2管理优化做为主管部门应增加护士编制或通过聘用方式解决护士数量短缺问题，减少护理人员工作量。改善对护士的工作态度，采取多种措施激励护理人员，尽可能地为护士创造进修、学习的机会，在绩效分配、职称晋升、评优等方面给予政策的鼓励。加强信息资源的投入，减少护士工作量[6]。完善排班制度，采用弹性排班制，既保证护理工作到位，又给护士更多的自主时间，以丰富自己的知识水平[7]。管理者应关爱护士，重视与护士的交流和沟通，广泛耐心地倾听他们的心声和建议，了解护士的压力来源，并采取相应的措施，真正解决存在的问题[8]。同时应培养护士积极的生活态度和自我调节能力，积极开展护士心理咨询。

2.3家庭优化家庭是人们休息和调整的港湾。由于基层护士工作的特殊性，在平时做家务、照顾父母、子女方面较少，家庭成员应给予理解和支持，在生活上多关心和理解她们，尤其是要多关注她们的身心状态，缓解家庭角色矛盾，使她们能有愉悦的心情和更加充沛的精力投身于护理工作。

2.4自身优化  乐观和积极地面对心理压力、依赖自我调节以及寻求相关支持是护士最为常用的心理压力的应对策略[8]。做为基层护士要不断加强学习，掌握自我调节，解决问题的技巧，增加自身的防护意识，掌握各种感染的传播途径，正确使用防护用品，防止自身继发感染;熟练各种意外损伤的应急处理，防止意外发生;尽可能采取适当的方法来减轻自己的工作压力，不把工作中的不良情绪带回家，享受和谐的家庭环境。

护理是一门特殊的职业，基层护士的工作性质决定了其在工作中必须要承担来自于各方面的压力。分析基层护理心理压力产生的原因，有针对性地提出相应的对策，提高基层护理人员应对心理压力的能力，显得尤为必要。社会、管理部门、家庭应充分了解基层护士产生心理压力的原因并给予关心、理解和支持，（下转第页）

（上接第页）做为基层护理人员也应学会适应和调节心理压力，保持良好的心理状态，才能更好地从事护理工作，提高护理质量，提升自身价值。

【参考文献】

[1]张霞.基层医院普外护士压力源浅析及调适方法的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（2）：171-172.

[2]赵宇苗.基层医院ICU护士压力原因分析及应对策略[J].中外医学研究，2016，14（6）：160-162.

[3]余秀芳.基层医院新护士压力源分析与对策[J].临床医药文献杂志，2014，1（6）：1002-1003.

[4]黄霞.基层医院护士压力原因及对策[J].中国医学装备，2014，11（12）：497-498.

[5]封德梅，王效白，何淑蓉.ICU护士压力源及应对策略[J].教学参考-卫生职业教育，2014，32（2）：155-156.

[6]程凤英，潘燕，周艳琴.基层临床护士心理压力增大的原因及解压对策探讨[J].世界最新醫学信息文摘，2017，17（55）：225-226.

[7]胡燕.基层医院护士压力及对策[J].现代医药卫生，2012，28（10）：1568-1569.

[8]展红梅.基层医院急诊科护士压力源分析与对策[J].内蒙古中医药，2016，6：97-98.

[9]郑小英.基层医院护士的心理压力调查及应对措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（73）：52-53.

第一作者简介：范晓艳，女，汉族，1976年5月，本科，主管护师，研究方向：内科护理，

通信作者简介：王明波，男，汉族，1973年5月，硕士，教授，研究方向：护理教育