中药热敷联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

王国慧

【摘要】 目的：探讨中药热敷联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2017年6月～2018年6月甘肃省中医院脊柱骨二科的90例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组。对照组用中药热敷，观察组用中药热敷联合脊柱调衡手法。对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗的优良率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组VAS评分值明显降低（P<0.05），JOA评分值明显升高（P<0.05），观察组的VAS以及JOA评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：中药热敷联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的效果较好。

【关键词】 中药热敷;脊柱调衡手法;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是是引起患者腰腿痛的一个常见原因，其主要表现为腰部疼痛，不伴有或者伴有麻木不适感以及下肢疼痛感，严重者甚至能导致马尾神经功能障碍或神经根功能障碍，影响其日常的生活[1]。本研究主要探讨了中药热敷联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月～2018年6月甘肃省中医院脊柱骨二科的90例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组。观察组45例，男23例，女22例;年龄41～83岁，平均（63.42±7.19）岁;其中，单节段突出患者31例：突出部位L4/ L5节段15例，L3/ L4节段2例，L5/ S1节段14例;双节段突出患者14例：L5/ S1、L4/ L5节段10例，L4/ L5、L3/ L4节段4例。对照组45例，男22例，女23例;年龄41～83岁，平均（63.15±6.38） 岁;其中，单节段突出患者30例：突出部位L4/ L5节段16例，L3/ L4节段2例，L5/ S1节段12例;双节段突出患者15例：L5/ S1、L4/ L5节段10例，L4/ L5、L3/ L4节段5例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法对照组：中药热敷选择甘肃省中医院院内制剂熥敷合剂，方药组成：透骨草30g、伸筋草30g、制川乌30g、五加皮20g、制草乌30g、红花20g、威灵仙20g、木瓜20g、川椒15g，水煎后，加入黄酒以及半斤醋再煎15分钟，用毛巾包住药袋放在腰部热敷，每日两次，每次半个小时。

观察组：在对照组基础上联合脊柱调衡手法，患者端坐在方凳上，并左手上举置于脑后，医者正坐在患者的背后，右手的拇指压在患者的棘突左侧，并左手自患者胸前抱住右肩，使患者左侧弯大于50°，前屈60°，当应力到达右拇指时，瞬间往右水平方向顶推患者的棘突，右侧的方向与左侧相反，但手法相同。每5天1次。

1.3观察指标治疗的优良率：①优：患者治疗后的運动功能不会受到限制，没有疼痛的感觉，能恢复正常的生活;②良：患者的疼痛感显著减轻，较少发生非神经根性的疼痛，但并不影响日常的生活;③中：患者的症状有所缓解，但运动功能受到限制，而且伴有疼痛感，影响了日常的生活;④差：患者的症状没有改善，并且还伴有神经根性的疼痛感。比较两组治疗前后的VAS评分以及JOA评分。

1.4统计学分析利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的优良率比较观察组的优良率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 两组的优良率比较 [n （%）]

2.2两组的VAS评分以及JOA评分比较治疗后，两组VAS评分值明显降低（P<0.05），JOA评分值明显升高（P<0.05），观察组的VAS以及JOA评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 两组的 VAS 评分以及 JOA 评分比较（x±s）

3 讨论

腰椎间盘突出症的发生主要是由于腰椎间盘发生退变，特别是当纤维环的退变速度比其所包容的髓核退变速度更加快时，会导致腰椎间盘突出或者膨出[2]。现代不良生活方式的增多以及社会老龄化现象的加重，使腰椎间盘突出症的发病率急剧升高成为严重困扰人类健康的常见病和多发病[3]。中医认为，该病多由风寒湿困、气滞血瘀、肝肾亏损所致。中药热敷具有由表及里、内病外治、发汗而不伤营卫、通经活络的临床特点，祛风除湿、活血化瘀药物能解除神经根水肿、改善微循环、降低炎性介质浓度，具有药物吸收完全、逐层渗透、直达病所、能控制温度等特点。本研究中脊柱调衡手法的目的在于“理筋”、“调骨”相结合，在松解患者腰背肌群的基础之上，调整脊柱和其相关的组织结构的功能病理以及病理，从而恢复腰部的“经筋”以及“滑利关节、束骨”的效果。有研究分析，通过采取微调手法，腰椎间盘突出症病人的做功效率以及腰背伸肌群收缩力量明显提高[4]。脊柱调衡手法可以纠正脊柱的力学不稳定性，使脊柱的正常力学关系以及正常解剖关系得到恢复，有效稳定脊柱，缓解患者的症状。本研究表明，中药热敷联合脊柱调衡手法能明显降低VAS评分，升高JOA评分。

综上所述，中药热敷联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的效果较好。

【参考文献】

[1]李兴艳，张津铭，叶亚平，等.经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（5）：467-469.

[2]丁伟国，徐卫星，卢笛，等.经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国内镜杂志，2016，22（4）：43-48.

[3]杨林，廖绪强，赵新建，等.经皮椎间孔镜与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果比较[J].中国内镜杂志，2015，21（9）：962-965.

[4]郭俊彪，冯思仪，王慧敏，等.椎管外水针刀调衡疗法治疗腰椎间盘突出症[J].按摩与康复医学，2018，9（7）：66-70.