手术室护理对经尿道前列腺电切术患者生理应激指标及 术后并发症的影响

陈雪燕 罗玉洁 陈慧娟 康雯洁

【摘要】目的：分析手术室护理对经尿道前列腺电切术（TURP）患者生理应激指标及术后并发症产生的影像。方法：共选择在我院接受TURP治疗的64例患者作为实验样本，参照随机排列法分为A组与B组，每组32例患者，分别进行的是常规护理、手术室护理，比较2组生理应激指标和术后并发症发生情况的差异。结果：B组NE、E、Cor等生理应激指标水平及术后并发症发生率均没有A组高，具有统计学上的差异（P<0.05）。结论：手术室护理运用于TURP患者中，有利于降低生理应激反应和术后并发症发生率，具有显著性的临床护理效果。

【关键词】经尿道前列腺电切术;手术室护理;术后并发症;生理应激指标

TURP是临床治疗良性前列腺增生的主要手段，本病主要以尿痛、尿急为症状表现，会对日常生活、工作产生严重影响。选择TURP治疗不仅创伤较小，且术后并发症发生率低，是现阶段的首选方法。但因为前列腺增生的发病群体以老年人为主，合并各种基础疾病、抵抗力差等容易引起生理应激反应，增加术后并发症发生危险[1]。故此，如何选择护理方法是目前临床方面重点研究的问题。本文共选择在我院接受TURP治疗的64例患者作为实验样本，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择在我院接受TURP治疗的64例患者作为实验样本，时间在2017年10月-2019年10月内，参照随机排列法分为A组与B组，每组32例患者。A组病人年龄53-78岁，均值是（64.8±3.7）岁;病程界定在2-13年间，均值是（7.8±1.3）年;B组病人年龄54-79岁，均值是（65.2±3.8）岁;病程界定在3-14年间，均值是（7.9±1.2）年。组间予以比较后，不具有差异（P>0.05），可给予此次对比。

1.2 方法

A组的常规护理将基础性的疾病宣教、饮食干预、用药指导为主要护理要点。B组手术室护理干预包括如下方案：（1）术前护理内容：提前将各项准备工作做好，将手术过程、目的、相关注意要点等耐心、细致的介绍给患者，提升其治愈疾病的决心;评估患者的心理状态，制定个性化心理疏导方案，帮助患者保持平和、稳定、乐观心态;检查水电解质、血压、肾功能，正确摆放手术器械;（2）术中护理内容：对手术室湿度、温度、光线等进行合理性调整，创造和提供温馨适宜的手术室环境，在满足手术需求的前提下尽可能的避免额外的暴露，正确摆放体位，做好保暖措施，做好神经保护措施，创建静脉通道，与麻醉师保持积极配合并予以有效麻醉;以手术需要按照既定顺序传递医疗器械，尽可能减少手术用时，监测生命体征变化，如有异常马上向主治医生汇报，尽快加以处理;（3）术后护理内容：指导和协助患者开展屈膝运动锻炼，避免引起体位性低血压，用生理盐水冲洗膀胱，连接好尿袋，安全将患者送回病房并与管床护士进行交接。术后1周对患者病情恢复情况进行访视和了解，合理调整护理方案。

1.3 观察指标

术后1周于患者空腹状态下抽取静脉血4ml，进行离心处理，并使用全自动生化分析仪检测NE（去甲肾上腺素）、Cor（血清皮质醇）、E（肾上腺素）。详细记录好尿失禁、电切综合征、膀胱痉挛、术后出血、感染等并发症发生情况。

1.4 统计学评析

进行数据处理时要用到的统计学软件为SPSS22.0，（x±s）用以表示的是计量资料，对比时是t检验，（%）用以表示的是计数资料，对比时是x2检验，P<0.05能说明有统计学差异存在。

2 结果

2.1 比较2组生理应激指标的差异

A组的NE、E、Cor均明显比B组的高，各项数据的差异上有统计学意义（P>0.05），见下表。

表 1 比较 2 组生理应激指标的差异 （x±s）

2.2 比较2组术后并发症发生率

A组11例并发症，膀胱痉挛、电切综合征各3例，术后感染、出血、尿失禁各1例，膀胱痉挛2例;B组2例并发症，分别为电切综合征、膀胱痉挛，予以比较，A组并发症发生率34.4%要高于B組6.3%，差异上统计学意义显著（X2=7.8190，P=0.0051）。

3 讨论

TURP作为微创腔镜手术之一，其可有效改善患者尿急、尿痛、下尿道堵塞的情况，改善患者的生活质量，控制病情发展。但作为应激性操作，其会导致患者出现生理、心理方面的应激反应，会对手术效果产生影响[2]。文献报道[3]，优质、全面、规范的手术室护理服务对提高TURP患者的手术成功率，降低术后并发症发生率具有重要意义。

手术室护理通过术前评估患者潜在的各种手术风险，加强和患者间的交流沟通，做好健康宣教和心理干预，术中精心配合，强化生命体征监测，做好并发症预防，术后掌握病情变化动态，落实各项促进疾病康复的措施，以患者的具体情况制定和实施各项护理服务，可为护理时效性提供保障，改善应激反应，保证手术成功率和有效率[4-5]。

在此次研究中，A组NE、E、Cor等生理应激指标、术后并发症发生率间和B组的比较上，数据具备明显差异（P<0.05）。这可以说明手术室护理运用于TURP患者中，有利于降低生理应激反应和术后并发症发生率，具有显著性的临床护理效果。

【参考文献】

[1] 汤婷，郑双峰，邵丽.前列腺电切术患者的手术室护理方式与护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：241.

[2] 周吉红，邵晓兰，夏小丽，生冬梅.手术室优质护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（32）：160-161.

[3] 罗艳军，李玉玲，张水根.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生效果及并发症分析[J].上海医药，2017，38（20）：15-16+33.

[4] 谭显娟.15例经尿道前列腺等离子电切术的手术护理配合体会[J].内蒙古中医药，2015，34（02）：159.