预见性护理干预在老年胃癌患者腹腔镜手术后肺部感染预防中的应用

黄义华

【摘要】目的：分析预见性护理干预在老年胃癌患者腹腔镜手术后肺部感染预防中的应用。方法：选取2018年6月-2019年3月间我院收治的行腹腔镜收治治疗的老年胃癌患者68例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为参照组，给予患者常规护理措施，一组为观察组，给予患者预见性护理措施，每组各34例，分析两组患者的手术时间、住院时间、护理满意度以及术后肺部感染的发生率。结果：观察组患者的手术时间以及住院时间明显短于参照组，术后肺部感染发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，差异显著，（p<0.05）。结论：对性腹腔镜手术治疗的老年胃癌患者采取预见性护理干预的效果显著，可供临床借鉴。

【关键词】 预见性护理;老年;胃癌;腹腔镜手术;肺部感染

预见性护理主要突出护理的预见性，在护理的过程中，以护理人员的主观能动性对患者的情况进行综合的评估，了解患者可能存在的护理问题以及护理要点，并对其进行的预防性护理措施，以降低护理问题发生的几率，而肺部感染是临床上常见的手术并发症之一，由于老年胃癌患者的身体素质较差，术后活动耐量较弱，带菌机会增多，使得术后肺部感染的几率不断的增加，所以对于这类患者人群来讲，实施预防性护理是非常必要的，现将护理的流程以及护理效果总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2018年6月-2019年3月间我院收治的行腹腔镜收治治疗的老年胃癌患者68例，并根据随机数字表法将其分为两组，一组给予患者常规护理干预，并将其设为参照组，一组给予患者预见性护理干预，并将其设为观察组，每组各34例。参照组：15名女性患者，19名男性患者，最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均年龄为（70.76±3.12）岁;观察组：16名女性患者，18名男性患者，最小年龄62岁，最大年龄83岁，平均年龄为（71.54±2.41）岁。对比两组患者的一般资料可得出，（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：对患者实施常规护理。

观察组：对患者实施预见性护理：（1）术前心理护理以及健康教育：让患者及家属了解疾病的相关知识以及治疗的流程可以提高患者的依从性，建立良好的护患关系，所以在术前，需要将治疗的相关流程、注意事项、疾病的致病因素、危害等告知患者及家属，并劝导患者禁烟酒[1]，配合做好术前的准备工作（2）术前呼吸训练：指导患者正确的呼吸方式，例如：束缚深胸式呼吸，并指导患者正确的咳嗽方式，使患者能够有效的将痰液排除，保证呼吸的畅通，并且叮嘱患者咳嗽期间，动作要轻柔，避免因剧烈咳嗽引起的剧痛（3）术中护理：保证手术室的温度，对于出现低温的患者及时给予保温处理，密切监测患者的生命体征，密切的配合麻醉师和医生完成手术，定期检查胃管引流的畅通性（4）术后护理：观察患者的病情改善情况，如果患者出现缺氧的情况，且伴有痰鸣音，则需要及时辅助患者排痰，并给予吸氧处理，如果患者存在剧烈的疼痛，需要给予患者镇痛泵处理;待术后患者清醒后，需要使患者呈半坐卧位，双手固定腹部以减轻咳嗽时造成的切口张力，减轻患者疼痛，增强咳嗽、咳痰的依从性[2]，并按照术前知道的呼吸方式进行呼吸，改善肺部的情况，促进痰液的排出，如果痰液较为浓稠，则需要在医生的指导下进行雾化治疗，并配合背部叩击震动式排痰;术后要加强患者的口腔护理，避免细菌滋生，预防呼吸道感染，同时要控制输液的速度，避免出现急性肺水肿;根据患者的恢复情况，尽早的拔出胃管，并且叮嘱患者早日下床运动，以促进机体的恢复;术后减少探视的人数和次数，给予患者良好的睡眠环境，并保证室内的温度和湿度，定期的更换床褥，定期的擦拭皮肤，保证个人卫生。

1.3判定标准

分析两组患者的手术时间、住院时间、护理满意度以及术后肺部感染的发生率。

护理满意度采取调查问卷的方式对患者进行发放，问卷内容包括：十分满意、基本满意以及不满意。

2结果

2.1  比较两组患者的手术时间以及住院时间

观察组患者的手术时间以及住院时间明显短于参照组，（p<0.05），差异显著，见下表一。

表一 比较两组患者的手术时间以及住院时间 （x±s）

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度为100%，参照组患者的护理满意度为82.35%，差异显著，（p<0.05），如下表二。

表二 比较两组患者的护理满意度 n（%）

2.3  比较两组患者的术后肺部感染发生率

观察组患者的术后肺部感染发生率明显低于参照组，（p>0.05）。

3讨论

胃癌手术的过程中，需要进行吸痰、鼻饲以及气管插管等侵入性的操作，而这些操作会增加肺部感染的发生几率，也是造成老年胃癌患者术后死亡的主要原因，由于老年患者自身素质较差，恢复能力差，所以增加了术后恢复的难度，是肺部感染的高危人群。而本文的预见性护理则是掌握这些护理要点后，从术前叮嘱患者禁烟酒，做好心理疏导以及健康教育，使得手术顺利进行，并在術后进行呼吸锻炼，有效的咳嗽以及排痰，以降低细菌滋生的情况，保证气道的畅通性，从根本上降低了肺部感染的发生几率[3]。从本文的

研究结果上可以看出，观察组与参照组相比，肺部感染发生率、治疗效果以及患者住院的时间均有明显的差异。

综上所述，对于行腹腔镜手术的老年胃癌患者实施预见性护理可以提高患者的治疗效果，促使患者的身体康复，并且降低肺部的感染几率，效果显著，值得临床借鉴。

【参考文献】

[1]邝秀美.预见性护理干预在预防肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用[J].临床医学工程，2019，26（6）.

[2]丁文婧.预见性护理对老年胆囊炎腹腔镜手术患者术后并发症的影响[J].系统医学，2019（11）.

[3]张玉珍，张兰凤，肖晨光.预见性护理在老年胃癌围手术期的应用[J].航空航天医学杂志，2015（07）：111-113.