中西医结合治疗脑梗死后遗症的效果观察

曹娜 郭彦明

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法：选择我院2016年8月至2019年8月收治的104例脑梗死后遗症患者，根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组，对照组患者接受常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上口服补阳还五汤治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各康复指标变化。结果：研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后两组患者的FMA评分及ADL评分较治疗前均显著提高，NIHSS评分较治疗前明显降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗可有效促进患者神经功能恢复，提高运动及生活自理能力，疗效显著，对促进脑梗死后遗症患者病情康复具有积极意义。

【关键词】脑梗死后遗症;补阳还五汤;FMA评分;NIHSS评分;ADL评分

脑梗死是脑血管疾病中的常见类型，主要是因脑部供血不足使局部脑组织缺血坏死所致，病情凶险，残死率高，部分幸存者进入恢复期后常伴有失语、肢体功能障碍、口眼歪斜等后遗症[1]。对于脑梗死后遗症临床上主要以改善脑部血液循环、修复受损的神经为治疗原则，但常规西药治疗恢复进展缓慢，使得部分患者取得的治疗效果常不理想[2]。本研究旨在探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月至2019年8月收治的104例脑梗死后遗症患者为研究对象，其中男54例，女50例，年龄44-75岁，平均年龄（61.42±3.57）岁;病程1-4个月，平均（2.34±0.52）个月;肢体功能障碍41例，失语33例，口眼歪斜30例。根据随机抽样法将受试者分为对照组（n=52）和研究组（n=52），两组患者在一般临床资料方面比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗，口服尼莫地平（10mg/次，3次/d）、阿司匹林（50mg/次，1次/d）、辛伐他汀（20mg/次，1次/d），并指导患者主动及被动活动肢体各关节，每日进行洗漱、穿衣、进食、入厕、器具使用、步行等日常生活活动能力训练，促进康复。

研究组患者在对照组的基础上口服补阳还五汤治疗，组方：黄芪60g，川芎20g，熟地15g，红花10g，赤芍20g，当归20g，牛膝15g，桃仁10g，石菖蒲10g，续断20g，牛膝20g，地龙10g，桂枝10g。四肢僵硬麻木者加木瓜、全蝎、乌梢蛇、蜈蚣;语言不利者加石菖蒲、远志、郁金;口眼歪斜者加白附子、全蝎、僵蚕;肌肉萎缩者加鸡血藤、鹿角胶、阿胶。将诸药混合后水煎至300mL左右，分早晚两次服用，每日1剂。两组均连续治疗3个月后比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后神经功能、运动障碍及日常生活能力等康复指标变化。

1.3评价标准

（1）疗效评价标准[3]：显效：治疗后症状基本消失，NIHSS评分下降90%以上，生活基本自理;有效：治疗后症状明显改善，NIHSS评分下降60%-90%，可进行简单的日常活动;无效：以上指标均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。（2）康复指标评价标准：采用神经功能缺损程度（NIHSS）评分评价患者神经功能恢复情况，分值0-45分，分值越低表示神经功能恢复越好;采用日常生活功能水平量表（ADL）评价患者的日常活动能力，采用Fugel-Meyer（FMA）评定量表评价患者的肢体运动功能，ADL评分越高表示日常活动能力越好，FMA评分越高表示运动障碍越轻微[4]。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗总有效率

研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。

表 1 治疗总有效率（n，%）

2.2治疗前后各康复指标变化

治疗后两组患者的FMA评分及ADL评分较治疗前均显著提高，NIHSS评分较治疗前明显降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 治疗前后各康复指标变化（x±s，分）

3 讨论

脑梗死后遗症属中医“中风”范畴，主要因阴阳失调、气血逆乱所致，因此应以益氣养阴、活血通络为主要治则。补阳还五汤是脑梗死后遗症治疗的经典方剂，方中黄芪补益元气，通络祛瘀;当归、赤芍、桃仁、红花、川芎益气养血、活血祛瘀;地龙通经活络;桂枝、石菖蒲通阳化气、祛痰开窍;熟地、牛膝滋阴养血、舒筋活络，诸药联用，共奏益气养血、活血通络、祛瘀化痰之功效。现代药理研究表明，补阳还五汤可有效清除自由基，调节血液粘稠度，改善脑部血液循环，修复受损的神经细胞，在常规西药的基础上联合应用可协同性的提高治疗效果，促进各功能恢复。本研究结果表明，研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后两组患者的FMA评分及ADL评分较治疗前均显著提高，NIHSS评分较治疗前明显降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，中西医结合治疗可有效促进患者神经功能恢复，提高运动及生活自理能力，疗效显著，对促进脑梗死后遗症患者病情康复具有积极意义。

【参考文献】

[1]孙晓明.观察补阳还五汤加味用于治疗脑梗死后遗症的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（14）：232-233.

[2]张有根.中西医结合治疗脑梗死后遗症患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（23）：129-130.

[3]李济田.中西医结合治疗脑梗死后遗症的效果研究[J].数理医药学杂志，2018，31（06）：879-880.

[4]王芳，崔伟.中西医结合治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（28）：101-102.