鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果探讨

何宏广

【摘要】 目的：研究分析鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果。方法：于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻窦炎患者，作为此次研究之中的观察主体。以电脑随机分组法，将之分成两组，一组名为常规组，实施常规手术，另一组名为研究组，实施鼻内镜手术。观察两组临床疗效、VAS疼痛评分、嗅觉功能评分。结果：研究组临床疗效更高，与常规组差异显著（p<0.05）;研究组嗅觉功能评分以及VAS疼痛评分更低，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：为慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，不仅疗效确切，而且还可以改善患者嗅觉功能，减轻其疼痛不适感，值得在临床中大力推荐。

【关键词】 鼻内镜手术;慢性鼻窦炎;效果

临床耳鼻喉科中，慢性鼻窦炎比较常见，大多数都是因为变态反应、长时间不良刺激所致，鼻腔形态杂乱、鼻腔狭窄等，都会引起慢性鼻窦炎[1]。慢性鼻窦炎会导致患者头部不适、鼻塞、流涕，给患者的日常生活、工作以及学习都带来了严重的影响。所以积极探索一种有效的治疗方法，帮助患者恢复身体健康，显得至关重要。常规手术治疗虽然能够帮助患者减轻临床症状，但总体而言，疗效不甚理想，且术后极易复发[2]。而鼻内镜手术的出现，为临床治疗慢性鼻窦炎带来了前景。故而本文于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻窦炎患者为例，特此探讨了鼻内镜手术治疗效果，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究之中的90例慢性鼻窦炎患者，均接收于2018年09月--2019年09月。通过医学伦理委员会审查。均知情同意且自愿参与，已经签署过同意书;临床资料齐全。排除精神异常、手术禁忌症、非自愿参与的患者。以电脑随机分组法，将之分成常规组、研究组，每个组45例。研究组包括24例男性和21例女性，年龄13-55岁，平均（38.6±5.5）岁;常规组包括25例男性和20例女性，年龄14-60岁，平均（38.5±5.1）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法

常规组45例实施常规手术，指导患者呈半卧位，局部麻醉之后实施鼻窦开放术。研究组45例实施鼻内镜手术，即：术前CT扫描确定鼻窦冠状位，再局部麻醉，如果患者过于担忧、血压过高或是存在复杂性疾病时，可考虑全身麻醉。术中仰卧，以患者体重进行表面麻醉，即：盐酸达克罗宁胶浆10ml+0.1%肾上腺素混合后，将棉片予以浸湿，然后麻醉鼻腔表面;麻醉成功后，用1%利多卡因维持麻醉比丘以及鼻甲黏膜部位，根据手术要求，切除钩突，将各病变窦腔逐一开放。术毕，利用明胶海绵或者是纱布填充鼻腔，达到止血目的。

1.3观察指标 

（1）临床疗效评定：临床症状消失，窦腔黏膜没有上皮化，未出现脓性分泌物，内窥镜提示窦口良好开放，视为显效;临床症状改善，脓性分泌物少，内窥镜提示窦腔黏膜轻微水肿，视为有效;未达有效、显效标准者，一律视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总例数的比率。（2）VAS既是指疼痛视觉模拟评分法，总分0-10分，0分无痛，10分剧痛，分值越高，说明患者疼痛不适感越强烈。（3）嗅觉功能评分：以5类嗅物代表不同成分、性质，然后进行10倍间隔稀释，测定患者嗅觉阈值浓度，分值越低，嗅觉功能恢复越好。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

研究组临床治疗效果更高，达到了93.33%，与常规组临床疗效75.56%对比，结果存在显著差异（p<0.05）。见表1。

表 1 兩组临床疗效对比

2.2两组VAS评分、嗅觉功能评分对比

研究组VAS评分以及嗅觉功能评分更高，与常规组差异显著（p<0.05）。详情见表2

表 2 两组 VAS 评分、嗅觉功能评分对比

3.讨论

慢性鼻窦炎主要特征表现为鼻子不通、头部不适、嗅觉减弱、流涕，病程长，可长达数十年，且迁延不愈，容易反复发作[3]。现阶段，感染链球菌、流感杆菌等细菌都会引起慢性鼻窦炎，多为上颌窦炎，该病的发生，与患者身体抵抗力、变态反应体质、病原微生物毒性作用强、鼻窦引流不畅等因素有关，虽然大部分患者全身症状并不明显，但是却存在明显的嗅觉不灵、记忆力减弱以及精神不济等表现。

临床耳鼻喉科之中，鼻内窥镜设备比较常见，可清晰查看患者鼻内实际情况，方便及时了解患者鼻内结构以及鼻腔狭窄变化，然后再辅以精细化治疗，以达到炎症消除目的。本文对照发现，研究组临床疗效93.33%显著高于常规组75.56%（p<0.05）;研究组嗅觉功能评分以及VAS疼痛评分显著低于常规组（p<0.05）。充分证实了鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的有效性、可靠性。总而言之，临床治疗慢性鼻窦炎患者过程中，建议考虑鼻内镜手术，不仅可以改善患者嗅觉功能，而且还可以减轻患者疼痛不适感，临床治疗效果突出，值得大范围借鉴。

【参考文献】

[1]李辉.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果及并发症发生率影响观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：1-2.

[2]宋振学.鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果分析[J].中国社区医师，2019，35（26）：55+58.

[3]尹晓丽.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效分析[J].中国医药指南，2019，17（13）：134-135.