小切口全髋关节置换术的临床应用

【摘要】 目的：对小切口全髋关节置换术应用在髋关节病变患者中的治疗效果进行调查。方法：以我院100例髋关节病变患者为研究对象，根据随机分组分为对照组、观察组，每组人数相同。观察组予以小切口全髋关节置换术治疗，对照组患者予以常规手术治疗，比较手术相关情况。结果：观察组患者手术时间、肢体功能活动恢复时间、切口长度均短于对照组，术中出血量少于对照组，具有统计学差异，P<0.05;观察组患者术后1个月、术后3个月生活质量逐步提升，高于对照组，P<0.05。Logistic回归分析显示手术时间、术中出血量、切口长度、肢体功能活动恢复时间会随着手术方式的变化而变化，小切口手术各项指标数值低于常规手术，P<0.05。结论：小切口全髋关节置换术更有利于患者术后康复。

【关键词】 小切口;全髋关节置换术;术后康复

髋关节病变多以股骨头坏死、终末期髋关节骨性关节炎、股骨颈头下型骨折等疾病为主，盘州市地处高海拔地区，酒文化盛行、江湖医生滥用激素导致股骨头坏死发生率和致残率持续升高，对居民生活质量造成严重影响，同时也增加了社会和家庭的经济负担。全髋关节置换术是针对此类病变开展治疗的主要方式，其能够通过关节置换重建髋关节功能，改善患者肢体功能活动[1]。但此种手术治疗创伤较大，患者术后康复受限。近年来研究发现，通过微创小切口开展全髋关节置换术能够减轻患者创伤，改善患者术后康复效果，为此，本次研究将针对小切口全髋关节置换术的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院100例髋关节病变患者为研究对象，所有患者均为2004年1月-2019年1月间我院治疗人员。患者年龄均超过60岁;患者无严重骨质疏松表现;患者无肝肾功能异常、心肺功能衰竭表现;患者无高脂血症;患者无凝血功能障碍;患者均符合全髋关节置换术适应症;患者/家属知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（68.9±3.4）岁，男性患者27例，女性23例，终末期股骨头坏死者36例、股骨颈头下型骨折者11例、终末期髋关节骨性关节炎3例，患者病程最长10个月，最短3h，平均（4.9±1.3）个月。

观察组：患者年龄平均（69.2±3.5）岁，男性患者26例，女性24例，终末期股骨头坏死者37例、股骨颈骨折者10例、终末期髋关节骨性关节炎3例，患者病程最长11个月，最短3h，平均（5.1±1.1）个月。

1.2一般方法

两组患者均在连续硬膜外麻醉下开展手术治疗，对照组予以常规手术治疗，根据患者具体情况选择手术入路，切口長度在12～15cm之间，充分显露髋关节，切除股骨头后处理髋臼，安放髋臼、假体，清理创面后缝合创口。观察组予以小切口手术治疗，经外侧入路，切口长度在6-8cm，分离患者肌肉、筋膜后切开关节囊，充分暴露髋臼，切除股骨头，磨平髋臼，骨质正常者选择生物型的假体骨质疏松患者使用骨水泥型假体，假体安放成功后确认患者肢体功能活动情况，无异常者清理创面，缝合肌肉、筋膜。

所有患者术后均予以防感染治疗，抗凝药物避免下肢深静脉血栓发生。

1.3观察指标[2]

对患者手术时间、术中出血量、切口长度、肢体功能活动恢复时间进行统计，评估患者生活质量。采用SF-36量表评估患者生活质量，量表分为躯体健康、精神健康2个维度，每个维度包含4个项目，共36条子项目，总分142分，分数与生活质量成正比。

1.4数据统计

采用SPSS 18.0软件处理文中数据，t、F为计量资料检验值，P<0.05视为具有统计学差异。同时采用logistic回归分析对两组手术时间、术中术后出血量、术后切口长度、肢体功能活动恢复时间四个变量进行统计，比较差异。

2.结果

2.1手术情况比较：观察组患者手术时间、肢体功能活动恢复时间、切口长度均短于对照组，术中出血量少于对照组，具有统计学差异，P<0.05，详见下表。

表 1 手术情况比较

2.2生活质量评估：两组患者术前生活质量无统计学差异，观察组患者术后1个月、术后3个月生活质量逐步提升，高于对照组，P<0.05，具有统计学差异，详见下表。

表 2 生活质量评估

3.讨论

常规切口手术治疗给患者带来的创伤较大，患者术区软组织剥离程度更高，血液循环损伤严重，且患者术后需要长期卧床，容易引发多种并发症，不利于其术后康复。小切口手术治疗是微创手术的一种，近年来在临床中受关注程度非常高，小切口手术治疗能够减少手术创伤、手术瘢痕，对患者术后康复十分有利，且能够提升外表美观度，更符合患者心理需求。开展小切口手术治疗能够最大限度降低术区软组织损伤，保存术区血液循环完整度，同时能够最大限度保存周围肌肉、神经、筋膜的生理解剖结构，对患者假体固定更为有利，能够降低假体脱位风险。观察组患者术后肢体功能恢复速度更快，患者术中出血量更少、手术时间更短，证明其手术创伤更小，且患者术后生活质量提升速度更快，证明小切口髋关节置换术的治疗效果更为理想，更有助于患者术后康复。

【参考文献】

[1]王海庆，赵波.小切口髋关节置换治疗股骨头坏死的临床探究[J].中国城乡企业卫生， 2019 ， 34 （08） ： 145 - 146.

[2]廖道文.OCM微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].中国现代药物应用， 2019 ， 13 （14） ： 16 - 17.

作者简介：段元领，1975-8月，男，白族，本科，贵州省六盘水市盘州市人，副主任医师，主要从事：骨科方面工作。