高龄骨质疏松骨伤患者术后并发症发生的影响因素分析

车成洲

【摘要】目的：观察高龄骨质疏松骨伤手术患者，分析影响手术并发症的因素。方法：随机抽选我院在2016年1月到2018年1月住院的骨质疏松老年骨伤患者104例，对患者术前POSSUM评分和术后并发症进行观察统计分析。结果：入组的104例患者中，85例患者无术后并发症，19例患者有术后并发症。分别对比两组患者的术前POSSUM生理学评分，术前血糖，术前血清总胆固醇，术后住院时间等指标。两组数据有差异，（P<0.05），有统计学意义。结论：老年骨质疏松骨伤患者，术后并发症和POSSUM生理学评分有着密切关系，临床治疗时需要对该评分密切关注以此来减少术后并发症的出现。

【关键词】骨质疏松;老年;骨伤患者;手术并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0138-01

老年患者因年龄的增长，会出现骨质疏松和韧带性能减弱等方面的功能障碍，容易造成老年人在运动过程中出现骨质损伤情况。对于该种老年患者，如果采用保守治疗方法，因为老年患者常患有多种慢性疾病，如果长期卧床，容易诱發严重的并发症，严重影响患者的生活质量。为了解决老年患者骨折术后引起的并发症问题，需要对患者采用积极治疗方法。

1一般资料与方法

1.1一般资料及分组

随机抽选我院在2016年1月到2018年1月骨质疏松老年骨伤患者104例。随机抽选的患者中，需要达到两个方面的要求：一是患者在骨折损伤以后，经过骨密度检测，确定为骨质疏松症患者;二是选择的患者为高龄患者，要求年龄在70岁以上。本组患者中，男性44例，女性60例，最大年龄97岁，最小年龄70岁，年龄中位数82.5岁。其中85例患者无术后并发症，19例患者有术后并发症。

1.2方法

老年患者中的高血压患者，术前术后需及时进行降压治疗。对于顽固性高血压患者，治疗过程中可以采用联合降压药物治疗，术后血压稳定在正常范围，同时需密切监测血压，随时调整降压药物。

老年患者中的肺部感染患者，需要适当给予抗菌药物控制感染，以此来达到治疗的效果。对于肺部感染的老年患者，患者症状消除并不等于可以开展手术，需要在临床中对患者各项指标监测，指标符合手术要求后开展手术，以降低患者术后肺部并发症发生的几率。

老年患者中的糖尿病患者，围手术期需严格控制血糖。普通降糖药服至手术前一晚，长效降糖药术前2-3天停药;平时用胰岛素者，手术日早晨停用。术前血糖宜控制在轻度升高状态，控制血糖在8-10mmol/L;纠正水、电解质失调和酸中毒，缩短术前禁食时间，避免酮症酸中毒。术后应严格糖尿病饮食，保持血糖在正常范围，促进刀口正常愈合。

以上手术患者为高危并发症患者，为安全考虑，必要时术后转入重症监护室治疗，密切观察患者病情变化情况，有效治疗严重并发症，确保生命安全。

1.3统计学

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数采用x²检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

104例患者术前评估POSSUM生理学评分，术前血糖，术前血清总胆固醇，术后住院时间（20+8）d，本组患者有19例患者有术后并发症。两组数据有差异，（P<0.05），有统计学意义。

表1 两组术后并发症观察指标对照

3讨论

老年人群中，随着年龄的增长，会出现骨质疏松或者是韧带钙化等情况，造成运动机能减退，在运动过程中非常容易造成骨折伤害。老年患者体质特殊，常合并高血压、糖尿病、肺部疾病等基础疾病。在临床治疗过程中，不能只考虑骨伤本身的问题，要对患者的身体状况进行综合评估，选择最适宜的治疗方案。患者的基础疾病控制不理想，不能耐受手术，手术风险加大，出现术后并发症几率增加，甚至出现生命危险。也正是考虑到这些方面的因素，很多医院在临床治疗时，对于高龄老年骨质疏松的骨伤患者，一般的情况下会采用保守治疗。虽然保守治疗避免了患者进行手术治疗的风险和术后并发症，但通常患者需要长期卧床。随着患者卧床时间增加，肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等疾病的发生几率也随之增加，生活质量明显下降，平均寿命缩短。因此该种治疗方法作者不建议采用。综合考虑，对于能耐受手术的高龄患者，仍建议手术治疗，术后密切观察病情，及时有效处理并发症，加强功能锻炼，调整生活方式，适当补充钙剂级维生素D，加强术后康复。

本次的高龄骨科手术患者术后并发症发生的影响因素分析中，主要是对患者的POSSUM生理学评分。具体情况如下数据，104例患患者术前POSSUM生理学评分为（23±4）分，术前血糖（6.1±1.2）mmol/L，术前血清总胆固醇（4.7+0.8）mmol/L，术后住院时间（20+8）d，本组患者有19例患者有术后并发症。从数据的分析来看，患者的并发症和POSSUM生理学评分有着直接关系，临床中需要加强对该种评分的了解，减少手术以后出现并发症的情况。