经络测试仪在缺血性脑卒中的评估应用

[摘           要]  目的：以中医理论为基础，测定缺血性脑卒中患者康复治疗前后肝经、脾经、肾经经络电流情况，观察应用于脑卒中患者日常生活活动能力评估Barthel指数和经络测试仪检测出的经络电流值的变化，探索协助评估卒中的中医学方法。方法：选择30例缺血性脑卒中患者为研究对象，对入选对象实施康复治疗，并比较康复治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后的Barthel指数评估和经络原穴检测结果。结果：火热组中肝经、脾经、肾经的原穴导电量的变化及Barthel指数评估均有统计学意义。结论：提示TDS或许可以应用于家庭社区评估脑卒中。

[关    键   词]  卒中;原穴;Barthel指数;经络测试仪

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）26-0110-02

缺血性脑卒中是因脑部血管狭窄或闭塞，脑部供血不足引起的脑组织局部坏死或软化，主要临床表现为突然昏倒，甚者出现昏迷，伴口齿不清、半身不遂等症状，传统医学又称为中风。传统医学认为人是一个统一的整体，尽管疾病变化的本质是隐藏的，但必须有一些症状和体征反应，所以《素问·阴阳应象大论》曰：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”通过微小的改变看出反应的所在。已有文献研究发现：原穴的导电量变化与经络所生病有密切关系。传统医学认为中风的病因病机则可归纳为风、火、痰、瘀、虚。风、火、痰是主因，病变涉及心、肝、脾、肾等脏。多数医家认为中风与肝、肾、脾密切相关，故笔者通过测定肝经、脾经、肾经原穴能量值来描述本经的电流变化情况。

一、临床资料

（一）一般资料

选择2015年5月至2016年5月在盐城市三院康复科就诊的缺血性脑卒中患者30例，其中男性14例，女性16例，年龄最小者22岁，最大者75岁，平均56.97±6.45岁，病程36.21±11.04天。入选对象分别于康复治疗前、康复治疗1个月、康复治疗2个月进行经络原穴检测和Barthel指数评估。

（二）原穴导电量检测

采用TDS经络健康检测系统[1]，根据人体穴位具有导电性的特点，测量不同穴位的电流特性。检测条件：房间面积应大于12m2，安静整洁，排除电器，防止电流造成干扰;光线适中，室内温度设置在18～25℃，通风透气，噪声小于40dB。按照经穴标准选择十二经原穴：肺经原穴太渊、大肠经原穴合谷、心包经原穴大陵、三焦经原穴阳池、心经原穴神门、小肠经原穴腕骨、脾经原穴太白、胃经原穴冲阳、肝经原穴太冲、胆经原穴丘墟、肾经原穴太溪、膀胱经原穴经骨。按照从左侧到右侧的原穴顺序，本次选取太冲、太白、太溪穴。检测前需要被检者脱去鞋袜，摘除身上可能影响导电性的金属物品，仰卧于检测床上，全身放松，被检者左掌心轻握平衡电极，检测者一手拿乙醇消毒棉球轻擦被检穴位，另一只戴一次性手套握持检测探头柄，并按照系统的提示依次检测各经络原穴。检测时为了提高检测的准确性，务必使计算机输出检测曲线水平，如果检测曲线幅度变化较大，可重新检测直到曲线平稳。

（三）Barthel指数量表

Barthel指数评估量表主要内容涉及衣、食、住、行等10项内容，最高分100分（得分>60分，生活能够基本自理;得分41～60分，生活需要帮助;得分21～40分：生活需要大量帮助;得分≤20分：生活完全依賴）。

（四）统计方法

采用SPSS软件进行数据分析，左右侧原穴取平均值，原穴数据采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前、治疗1个月、治疗2个月的Barthel指数得分及经络原穴导电量之间的差异分别使用ANOVA方差分析进行两两比较。采用ANOVA方差分析，以P<0.05作为有统计学差异的界值。

二、结果

治疗前后Barthel指数、肝经、脾经、肾经经络体能值评分比较。

如上表所示，治疗前后Barthel指数评分比较经ANOVA方差分析比较，治疗后Barthel评分均高于治疗前，且治疗2个月 Barthel评分高于治疗1个月，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后肝经、肾经、脾经经络经ANOVA方差分析比较，组间肝经、肾经、脾经电流值得分均有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

中医理论认为：经络是客观存在的，经络具有感应传导和调节人体机能平衡的作用。经络理论可以解释人体生理和病理变化，人体生理状态和病理改变能够反应在经络系统上，穴位的导电量测定是研究经络的一种方法。《灵枢·九针十二原》曰：“五藏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。”明确指出十二经原穴是脏腑经络之气经过和停止的部位，故能较好反映经络脏腑的气血运行状况。《难经·六十六难》所云：“脐下肾间动气者，人之生命也，五脏六腑之本，十二经脉之根，故名曰原。”所以十二原穴是人体生命之本、脏腑之根，脏腑阴经阳经必得原气的刺激和温养才能发挥正常功能，原气充沛，则脏腑功能正常，反之则脏腑经络机能低下，不能抵抗邪气，故而生诸病。所以通过检测原穴的生物电流值获取十二经脉的电阻数据，进而判断人体生理状态及内在的病变。赵华等在痰热内扰型失眠症患者中发现失眠组在心经、脾经、肝经、胆经、胃经的原穴导电量显著升高，痰热内扰型失眠症原穴体表导电量的变化与本证所涉及脏腑经络的失调存在相关性。李启弘通过测试十二经原穴的电流来记录皮肤抗阻进而分析体质和可能病变经络之间的关系。

卢尚岭教授在《灵枢·五乱》中提出了中风最主要的病机是气机逆乱，他认为气机逆乱、气血津液运行障碍容易产生痰、火、瘀、滞等病理产物，而脾主运化，运化水谷精微物质转化为气血津液，肝主疏泄，调畅气机，所以气机逆乱当问责于肝脾两脏。王永炎院士认为，中风患者平素多有嗜食肥甘厚味的习惯，容易损伤脾胃，脾胃伤则痰热生，气机阻滞，脏腑之气不通，形成痰热腑实之病证。王昌俊认为，中焦是气机升降的枢纽，中焦气机不畅则枢机不利，易聚湿生痰，痰湿阻窍发为中风。

中风的发生与肝密切相关，外风多为内虚邪中，内风则为内伤积损，肝阳偏亢，内风自起，肝常阳常有余，阴常不足，肝阴不足，滋润功能则差，加上肾阴本虚，水不涵木，从而肝阳上升太过，严重者阳亢风动;肝主疏泄，气机条达，气行则血行，而无瘀滞;肝失疏泄，气血津液运行失常，津液停滞，聚湿生痰，痰湿蒙蔽脑窍发为中风。脾主运化，运化水谷精微物质，是水液运行输布的要塞。脾失健运，容易聚湿，湿聚则生痰，挟痰上犯于脑，引发中风。脾失健运，失去运化精微物质之责，气血不足，脑窍失养，脑络空虚，外邪易乘虚而入，致气血痹阻而发中风;脾主升清，胃主降浊，脾为气机升降之枢纽;若清阳不升，或升降失调，气血逆乱，阻滞经络，蒙蔽清窍而发此病，肾藏精，主气化，脏腑形体官窍的功能依赖于脏腑之气，而肾气为之主;肾主水，主持和调节水液输布代谢。肾阳虚失于气化则易致饮停生痰，气虚鼓动无力则易成瘀，痰浊上蒙清窍，瘀阻脑络，发为中风。肾阴为人体阴液之根本，“五脏之阴，非此不能滋”，肾阴亏损，虚火灼伤津液，又因津血同源，阴津不足则血液黏稠，运行涩滞而易成瘀，瘀痹于脑，故发为中风。从本实验看出中风患者中肝经、脾经、肾经的原穴导电量的变化及Barthel指数评估均具有统计学意义，提示TDS或许可以应用于家庭社区评估脑卒中，基于我国医学对于中风病的病因病机认识确实有联系，另外由于样本量少和测试仪器性能和测试技术的局限性，只是初步探索，尚需今后开展研究以进一步验证。

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编辑 原琳娜