输液风险不亚于小手术

石浩强

输液是纠正电解质紊乱、保持酸碱平衡的重要手段，具有药效迅速、适于急救等特点。但过度输液的现象目前仍屡见不鲜。

事实上，输液是直接将药物输入静脉而进入人体血液，短时间内即可分布全身，其所面临的风险远大于口服、肌注等给药方式，堪比一次小手术，这绝非危言耸听。早在《2011年国家药品不良反应监测报告》中就显示，严重的药品不良反应/事件报告中属于静脉注射案例的占73.4%，而且这一数据还在逐年上升。

药品给药途径有很多种，目前口服、肌注和静脉输液是较为常见的。让我们来看一下三种给药方式的区别。

口服用药 口服用药方便，要求制剂简单，患者痛苦较少，是一种最常用的给药方法。但大部分药物起效较慢，不适用于危重患者。药物口服后一旦有不良反应发生，可以通过洗胃等措施来阻止药物的吸收。

肌肉注射 肌肉注射药物吸收好，但除了局部疼痛以外，还可能会导致臀部结块，出现“青蛙腿”等现象，因此现在肌注用药的方式几乎退居“二线”。

静脉输液 由于输入的药物无须任何屏障就可以直接进入人体血液循环，并分布到全身各个器官和组织，因此输液的优点和缺点都非常明显。优点是起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在搶救患者时可以争取宝贵的时间;不能经口服的患者（如昏迷、麻醉的患者），适宜静脉给药。缺点是静脉给药会造成一定的创伤及并发症，同时由于是侵入性操作，还会增加患者发生感染的机会;一旦出现不良反应，无法及时清除已经进入血管、体内的药物。

在上述三种治疗方式中，口服药物的不良反应相对较轻，虽然起效慢但最为安全，药物残留清除迅速。而输液的起效虽然较快，但不良反应多且无法及时清除残留的药物，临床上由于输液反应引起抽搐甚至导致死亡的案例颇为多见。下面来了解一下输液可能带来的风险。

1.输液可能发生渗漏性损伤 若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀、疼痛，重则引起组织坏死。

2.热原反应和过敏反应

这是输液反应中最常见的，可出现高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等症状，严重者还可能导致休克甚至危及生命。

3.感染 输液可能使病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反应，病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症，威胁生命安全。

4.静脉炎 长时间输液可引起局部静脉炎，导致局部组织红、肿、热、痛，甚至伴有机体的畏寒、发热等。

5.增加心脏负担 心功能较差者短时间内输入过多液体，心脏的负担骤然加重，有发生急性心力衰竭的可能。