高职院校女大学生HPV疫苗接种认知及需求情况调查分析

赵宏， 田淑军， 王小红， 李琴， 夏岚

在全球女性恶性肿瘤中，宫颈癌发病率位居第二位，仅次于乳腺癌；尖锐湿疣是国内排名第三的性传播疾病。人乳头状病毒(human papillomavi-rus，HPV)感染是宫颈癌和尖锐湿疣的主要致病因素，而HPV疫苗可预防宫颈癌和尖锐湿疣的发生。由于性行为是HPV感染的直接危险因素，女性一旦发生性行为，即为HPV高危易感人群，为确保疫苗的安全性，应在HPV感染之前进行预防接种。近年来我国大学生婚前性行为日趋普遍，因此，女大学生群体是HPV疫苗接种的理想人群。目前，国内关于HPV及疫苗的研究主要侧重于对HPV的认知及接种疫苗的需求，调查的人群多为城市地区女性[1]、医护人员[2]及大学本科女生[3]，而对高职院校女性研究较少。高职院校总的来说，专科学生比本科学生文化层次低，学习理解能力相对较差，自控力较弱[4]。本研究旨在了解高职院校女生对HPV及HPV疫苗的认知情况及其对接种HPV疫苗的态度，为预防女性高发疾病、制定针对职业院校大学生健康教育模式、推广HPV疫苗接种提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以某职业院校在校2016和2017级医学专业类(包括护理、助产、临床医学等专业)的女生及非医学专业(包括学前教育、会计、物流管理等专业)的女生为研究对象。根据不同院系、专业、年级，共发放高职院校女大学生HPV疫苗接种认知及需求调查表600份，实际回收有效问卷583份，有效率为97.17%。

1.2 研究方法及质量控制

主要研究方法有文献法、问卷调查法、访谈法。在相关文献资料基础上，采用分层整群抽样的方式，由课题组成员制定调查表，组织在校学生进行问卷调查，无记名自填答卷，调查时采用规范化程序和规范化导语，不加任何诱导。调查前向学生声明，对所调查的每一项内容均予保密，以确保材料的真实性。填好表格后由调查人员当场收回，以确保问卷的有效性和材料的时效性，所有原始材料除了课题组成员外，不对与本研究无关人员透露，以确保数据的客观性。

1.3 统计学方法

对收回的资料进行归纳整理，及时录入数据。通过SPSS 20.0进行统计数据分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

583份有效研究对象中，475名女大学生生源地来自农村，占81.50%；仅108人来源于城市，占18.50%。有性行为者45人，占7.72%，无性行为者538人，占92.28%。

2.2 女大学生HPV知晓率及感染途径认知情况

调查对象中，342名学生听说过HPV疫苗，知晓率为58.70%；较为了解的有77名，占13.20%；完全不知道的有164名，占28.10%，其中医学类与非医学类学生认知现状差异有统计学意义。对感染途径的调查中，大多数人认为宫颈癌主要是通过性传播引起(占41.33%)，其次才是HPV感染(占39.27%)。见表1。

表1 女大学生对宫颈癌发病因素认知排序 n,%

2.3 在校女大学生的HPV相关知识来源途径

对获取HPV相关知识的来源途径方面，由多到少依次为：网络(微博、微信等)、公共媒体(报刊杂志和电视等)、朋友、家庭成员、医务人员。在被调查的女大学生中，有62.50%的大学生不知道有哪些途径可以有效避免HPV病毒的感染，只有37.50%的学生略知一点。

2.4 不同专业类别女大学生对HPV疫苗的认知现状

医学类与非医学类女大学生比较，在听说过HPV疫苗、有考虑过接种HPV疫苗、只要是女性都需要接种HPV疫苗、清楚接种的适宜年龄段的选项认知中，差异有统计学意义。见表2。

2.5 不同年级女大学生对HPV疫苗的认知现状

在不同年级的认知比较中，完全没听说过HPV疫苗、完全不清楚接种相关要求和人群对象的选项中，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 不同专业类别女大学生对HPV疫苗的认知现状

表3 不同年级女大学生对HPV疫苗的认知现状

2.6 不愿意接种HPV疫苗的原因调查

在对HPV疫苗的接受程度来看，只有34.00%的大学生考虑过接种HPV疫苗。愿意接种HPV疫苗的原因如下：51.11%认为疫苗能够预防宫颈癌，14.41%的人认为疫苗能够预防生殖器疣，24.01%的人担心自己已感染HPV，26.07%的人担心自己将来会感染HPV，因此，通过接种疫苗，自己可从中受益,他人也可从中受益。在有无意向接种HPV疫苗的问题中，有39.79%的女生有意向，但不知道在哪里能够注射；有16.29%的无意向者认为HPV疫苗无作用或者作用有限；有12.52%的无意向者认为疫苗费用高，导致性价比不高；还有27.61%的无意向者认为年龄不合适。见表4。

其中愿意接种疫苗的学生中，75.13%的女生选择国内生产的疫苗，24.36%的女生选择国外生产的疫苗；62.09%的女生接受的价格在100～300元之间，22.31%的女生接受的价格在500元以内，15.61%的女生接受的疫苗价格在1 000～3 000元之间。

表4 不愿意接种HPV疫苗的原因分析 n,%

3 讨论

3.1 高职院校学生对HPV相关知识认知不足

本研究以了解高职院校在校女生对HPV及其疫苗的认知及需求，为以后制定健康教育计划，普及HPV疫苗接种、预防宫颈癌的发生为出发点。在被调查的583名在校女大学生中，对HPV感染相关知识的认知率较低，对HPV相关疾病的认识不足，有16.81%的女生根本不知道HPV感染会导致宫颈癌，62.50%的女生不知道哪些途径可以有效避免HPV病毒的感染，有28.10%的女生完全没听说过有此HPV疫苗。所以，在高职院校应把学生健康目标列入计划，对重点人群重点关注，让学生在知识技能、信念态度、行为习惯改变的基础上，提高疾病的认知能力[5]，做好一级预防，把疾病控制在萌芽状态中。

3.2 影响HPV及其疫苗认知的因素分析

本次研究表明，在被调查的583名在校女大学生中，81.50%的女大学生生源地来自农村，同时不同年级、医学类与非医学类别的学生对HPV及疫苗的知晓率差异均有统计学意义，说明家庭背景、医学背景是影响认知的重要因素。怎样把学生家长及教师纳入干预对象，为创建家庭和学校健康支持环境提供前提，而支持环境正是学生建立健康行为和享有健康的必要条件[6]；随着大学生年级的升高，专业教师的不断指导，其认知率也会大幅提高[7]。

3.3 影响高职院校女大学生接种HPV疫苗的因素

对被调查者中不愿意接种HPV疫苗的原因分析表明，疫苗价格太过昂贵是阻碍疫苗接种的主要因素，这与其他学者研究结果相一致[8]；其次对疫苗不了解、担心疫苗的有效性、担心疫苗会有不良反应也是影响疫苗接种的主要因素[9]。另外，对知识来源途径分析显示，学生认知及了解HPV及相关信息主要来自于网络，由于网络信息量大，但针对性、指导性不强，综合考虑的因素较低，因此，学生容易片面理解，影响她们对HPV疫苗的认识。

综上所述，高职院校女大学生是一类特殊群体，学生与外界接触多，其学习理解能力相对较差。研究表明，此群体对HPV及疫苗的知晓率低，对HPV相关疾病的认识不足，故应加强对在校女大学生健康知识的普及，通过校园宣传、专业教师指导、校外医务人员专题讲座等形式，不断加强对HPV及疫苗的认识教育，为减少疾病的发生打下良好的基础。