氯氮平联合帕利哌酮治疗难治精神分裂症效果

袁树春

【摘 要】目的：讨论在难治精神分裂症患者的临床治疗中应用氯氮平、帕利哌酮联合疗法进行治疗的临床应用价值。方法：筛选出2018年3月至2019年7月于我院实施难治性精神分裂症治疗处理的患者118例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组运用氯氮平疗法，观察组运用氯氮平、帕利哌酮联合疗法。结果：相较于对照组，试验组的临床诊治有效性明显提升11.8%（P<0.05）;两组的不良反应发生率对照，无明显差异性（P>0.05）。结论：在难治精神分裂症患者的临床治疗中应用氯氮平、帕利哌酮联合疗法进行治疗，诊治结局甚佳，能够有效缓解患者的临床症状，且安全系数较高。

【关键词】氯氮平;帕利哌酮;难治精神分裂症;临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

精神分裂症是一种临床上较为常见的精神类病症，患者的临床表征主要为感知功能障碍、行为功能障碍、情感障碍、认知功能障碍、思维功能障碍等症状，而且病情极易反复发作，治疗难度相对较大，对患者的正常生活及生活质量均有严重的不良影响[1]。本次研究结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

筛选出2018年3月至2019年7月于我院实施难治性精神分裂症治疗处理的患者118例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为59例。对照组男女例数之比为30：29，年龄均数为（33.39±3.29）岁;试验组男女例数之比为32：27，年龄均数为（32.28±3.42）岁。

1.2 治疗方法

参照组运用氯氮平疗法，给药方式为口服，初始给药剂量为25-50mg/天，两周内逐渐增大给药剂量，直至400-600mg/天，并维持该剂量持续用药。诊治周期为一个月。观察组运用氯氮平、帕利哌酮联合疗法。氯氮平的用药方式与参照组一致。帕利哌酮的给药方式为口服，初始给药剂量为3mg/天，两周内逐渐增大给药剂量，直至12mg/天，并维持该剂量持续用药。诊治周期为一个月。

1.3 观察指标

记录、对比两组的临床诊治有效性。（1）观察、对比两组的临床诊治有效性。显效：接受治疗后，患者PANSS评分的下降幅度超过60%;有效：接受治疗后，患者PANSS评分的下降幅度为30%-60%;无效：接受治疗后，患者PANSS评分的下降幅度低于30%[2]。（2）观察、对比治疗前后两组患者的PANSS评分。PANSS评分越高，患者的临床症状越严重。（3）观察、对比治疗期间两组不良反应的发生情况。不良反应：失眠、嗜睡、便秘、胃肠道反应、视物模糊。

1.4 统计学处理

通过SPSS20.0软件对研究中涉及的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验，检验水准α= 0.05。

2 结果

2.1 两组的临床诊治有效性对照

对照组中显效、有效、无效等临床诊治结局对应的例数分别为26例、22例、11例，对应的占比分别为44.1%、37.3%、18.6%，即临床诊治有效性为81.4%;试验组中显效、有效、无效等临床诊治结局对应的例数分别为29例、26例、4例，对应的占比分别为49.2%、44.1%、6.8%，即临床诊治有效性为93.2%。由此可见，相较于对照组，试验组的临床诊治有效性明显提升11.8%（P<0.05）。

2.2 两组患者的PANSS评分对照

接受治疗后，两组的PANSS评分均显著下降，且观察组的下降幅度更大（P<0.05）。

2.3 不良反应的发生情况分析

参照组中失眠、嗜睡、便秘、胃肠道反应、视物模糊等不良反应对应的例数分别为1例、2例、1例、3例、1例，对应的占比分别为1.69%、3.39%、1.69%、5.08%、1.69%，即不良反应的发生率为13.56%;观察组中失眠、嗜睡、便秘、胃肠道反应、视物模糊等不良反应对应的例数分别为1例、2例、1例、2例、1例，对应的占比分别为1.69%、3.39%、1.69%、3.39%、1.69%，即不良反应的发生率为11.86%。由此可见，两组的不良反应发生率对照，无明显差异性（P>0.05）。

3 讨论

近年来，精神类疾病患者的例数呈现逐年增长的趋势，其中以精神分裂症最为多见。精神分裂症是一种具备高致残率、高复发率的精神类疾病，其诊治周期相对漫长，对患者的正常生活及生存质量均有严重的不良影响。氯氮平是一种临床上较为常见的抗精神疾病药物，镇静、催眠功效显著，对多巴胺1受体、多巴胺4受体、胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体及5-羟色胺受体具有明显的阻滞作用，适用于治疗各类精神分裂症[3]。但长期服用氯氮平会引发严重的不良反应，进而影响患者预后。帕利哌酮是利培酮的主要代谢产物之一，对中枢多巴胺受体及5-羟色胺受体的合成进程具有明显的阻滞作用，同时能够有效拮抗肾上腺素受体及组胺受体，从而达到镇静、催眠功效。而氯氮平与帕利哌酮协同作用，能够将镇静、催眠功效发挥到最大化。

综上所述，在难治精神分裂症患者的临床治疗中应用氯氮平、帕利哌酮联合疗法进行治疗，诊治结局甚佳，能够有效缓解患者的临床症状，且安全系数较高。

参考文献

宋欣欣，安琦，李玉焕.氯氮平联合帕利哌酮治疗难治精神分裂症效果[J].中國继续医学教育，2019，11（28）：128-130. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.28.051.

林伟光.氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（5）：50-51. DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2019.05.030.

黄嘉伟，许宝洁.氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1356-1357. DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.50.11.045.