中西医结合治疗面部过敏性皮炎临床观察

郭彩霞

面部过敏性皮炎是由诸多因素导致的皮肤炎症反应，主要表现为面部、颈部出现轻度的红斑、水肿、隆起或伴有少数米粒大的红色水肿性小丘疹；有的表现为眼周或颈部红斑，水肿不明显；有的症状类似湿疹，表面轻度粗厚，有细薄脱屑，常伴有瘙痒。避免用手抓挠，否则会继发和感染其他疾病[1]。面部过敏性皮炎病因复杂，因此在治疗上较困难，该病反复发作迁延不愈，易转变为慢性，如今已是皮肤病医学专家们的重点课题之一[2]。我科应用中西医结合治疗面部过敏性皮炎，并与单独使用西药治疗进行比较，取得较满意疗效。笔者整理了2018年4月—2019年4月就诊的面部过敏性皮炎患者，观察其治疗疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月—2019年4月间我院收治的87例面部过敏性皮炎患者作为观察对象，将患者随机分成2组：治疗组45例，对照组42例。其中对照组患者男8例，女34例；年龄19～55岁，平均(37.46±4.76)岁；病程3 d至6个月，平均(3.15±1.05)月。治疗组患者男9例，女36例；年龄20～56岁，平均(38.08±4.82)岁；病程4 d至6个月，平均(3.13±1.12)月。对比2组患者的年龄、性别、病程、病因等资料(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入标准①症状：自觉瘙痒、灼热、紧绷感，遇热加重，遇冷减轻；②体征：面部皮肤潮红、毛细血管扩张、红斑、丘疹、脱屑。

1.3 排除标准①治疗前1个月服用过糖皮质激素或免疫抑制剂，前1周用过抗组胺类药物；②患有心脏病、高血压、糖尿病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病、严重肝肾功能不全、慢性感染、肿瘤、精神病、低血钾等疾病的患者；③具有吸毒、酗酒经历的患者；④妊娠、哺乳期女性或司机等职业者。

1.4 方法治疗期间不予服用其他药物，所有患者均嘱面部停用所有化妆品，局部外涂食用香油[3]。对照组采取口服阿伐斯汀胶囊(重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20083406)与复方甘草酸苷胶囊(北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20080006)进行治疗，口服阿伐斯汀胶囊8 mg，3次/d，并给予复方甘草酸苷胶囊3粒，3次/d。连续治疗2周，停药，观察结果，记录疗效。治疗组在服用阿伐斯汀胶囊与复方甘草酸苷胶囊的基础上口服自拟方消风汤加减：白芷6 g，凌霄花6 g，石膏20 g，知母6 g，生地12 g，丹皮10 g，蝉衣6 g，当归12 g，桃仁6 g，黄芩10 g。随症加减：红斑及毛细血管扩张明显者，加生槐花15 g；丘疹明显者，加夏枯草15 g，连翘15 g；瘙痒严重者，加白鲜皮15 g，白蒺藜10 g；大便不成形者，去石膏，加茯苓12 g，白术10 g；心烦失眠者，加炒酸枣仁30 g，珍珠母30 g。连续治疗2周，停药，观察结果，记录疗效。

1.5 观察指标比较2组患者治疗前后的症状评分以及平均起效时间。对比2组患者的治疗效果，记录治疗前后患者皮肤瘙痒的情况。红斑、丘疹、灼热、干燥、脱屑等指标按4级(0～3分)评分法进行评分：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度[1]。疗效评价：疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

1.6 疗效评判痊愈为皮损和症状消失，疗效指数≥90%；显效为皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数为60%～89%；有效为皮损和症状减轻，疗效指数为20%～59%；无效为皮损和症状无明显改善，疗效指数<20%。痊愈加显效例数所占百分比为总有效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的症状评分以及平均起效时间比较治疗组平均起效时间快于对照组患者，差异较大(P<0.05)，有统计学意义。治疗前，2组患者症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。治疗后，治疗组的症状评分比对照组低，差值比对照组高，差异显著(P<0.05)，有统计学意义，详细结果见表1。

表1 2组患者治疗前后的症状评分以及平均起效时间比较 (例，

2.2 2组患者的治疗效果比较治疗组患者的治疗总有效率(86.67%)比对照组患者的治疗总有效率(64.29%)高，差异明显(P<0.05)，有统计学意义。具体情况见表2。

表2 2组疗效比较 (例，%)

3 讨论

面部过敏性皮炎是皮肤科常见病，由诸多因素导致，症状表现为皮肤呈现红斑、毛细血管扩张、皮肤水肿、脱屑、瘙痒等，多见于女性，容易反复发作迁延成慢性，及早彻底脱敏是改善皮肤过敏、防止复发的关键[4]。面部过敏性皮炎往往在夜间时瘙痒加剧，严重影响患者的睡眠质量以及日常生活。如果用手挠抓，还会加重皮肤炎症，从而感染其他疾病。此外，面部过敏性皮炎还会使患者产生抑郁心理，严重影响患者的身心健康；其致病原因又错综复杂，治疗起来较困难，所以找到有效的治疗方法具有重要意义[5]。

本文结果显示中西医结合治疗面部过敏性皮炎疗效优于单用西药治疗，取得较好的临床疗效。中药方中凌霄花、生地黄、牡丹皮凉血活血；石膏、知母清气分热，能有效缓解灼热感；黄芩清热解毒；蝉衣祛风止痒；当归、桃仁养血活血润肤，桃仁又可以润肠通便，全方共奏凉血清热、祛风止痒的作用。阿伐斯汀具有强大的抗组胺作用，具有抗过敏及抗炎的双重作用。复方甘草酸苷有较强的免疫调节作用，同时有很强的抗炎、抗变态反应、类固醇样作用[6]，中西医结合增强了抗过敏疗效。笔者应用中药口服联合阿伐斯汀和复方甘草酸苷胶囊治疗面部过敏性皮炎取得了较满意的疗效，比单独使用西药治疗疗效好，治疗期间无明显不良反应[7]。

综上所述，中西医结合治疗面部过敏性皮炎不仅能够改善患者的症状评分，促进平均起效时间，还能提高临床效果，预后良好，安全高效，值得在临床推广并广泛应用。

在临床观察中笔者体会，面部过敏性皮炎发病原因错综复杂，积极寻找过敏源，避免接触，对治疗也有很大帮助。