依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响分析

陈翠翠

（辽宁省盘锦市中心医院VIP1病区，辽宁 盘锦 124010）

研究显示，对于老年冠心病患者颈动脉斑块，尽可能早地使用他汀类药物，同时强调生活方式的改变可改善愈合，在有必要的情况下，联合使用胆固醇吸收抑制剂如依折麦布可更好控制血脂、炎性因子和改善预后，稳定斑块[1-2]。本研究分析了依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2017年1月至2018年2月90例老年冠心病颈动脉斑块患者分成2组。联合用药治疗组年龄61～77岁，平均（65.79±2.23）岁。男女各占18例和27例。病程1～15年，平均（6.51±0.21）年。单一用药治疗组年龄61～79岁，平均（65.71±2.51）岁。男女各占19例和26例。病程1～15年，平均（6.52±0.45）年。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：两组常规给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗。单一用药治疗组给予小剂量阿托伐他汀钙治疗，每天服用10 mg，睡前口服。治疗2个月。联合用药治疗组则给予小剂量阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗。在单一用药治疗组基础上给予依折麦布每天服用10 mg，治疗2个月。

1.3 观察指标：比较两组老年冠心病患者颈动脉斑块治疗转归效果；住院治疗的总时长；治疗前后患者血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数；用药安全特点。显效：血脂状况、C反应蛋白监测水平处于正常范围，症状消失；有效：血脂状况、C反应蛋白监测水平改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、血脂状况、C反应蛋白监测水平等情况均无改善。老年冠心病患者颈动脉斑块治疗转归效果=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量数据t检验，而计数资料χ2检验，差异显著以P＜0.05呈现。

2 结果

2.1 两组老年冠心病患者颈动脉斑块治疗转归效果比较：联合用药治疗组老年冠心病患者颈动脉斑块治疗转归效果44（97.78）（显效32例，有效12例）高于单一用药治疗组老年冠心病患者颈动脉斑块治疗转归效果31（68.89）（显效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治疗前后血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数比较：治疗前两组血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数并无明显差异，P＞0.05；治疗后联合用药治疗组血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数优于单一用药治疗组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组住院治疗的总时长比较：联合用药治疗组住院治疗的总时长（14.42±2.25）d优于单一用药治疗组（16.48±2.45）d，P＜0.05。

2.4 两组用药安全特点比较：联合用药治疗组用药安全特点和单一用药治疗组无明显差异，P＞0.05，其中，单一用药治疗组有1例恶心呕吐，1例头晕，1例胃肠道反应。而联合用药治疗组有1例恶心呕吐，1例乏力嗜睡，1例皮疹。

3 讨 论

依泽替米贝是一类新型降胆固醇药物，其主要通过选择性抑制空肠黏膜刷状缘对TC的吸收来发挥调脂作用[4-5]。他汀类药物与依折麦布二者联合应用具有防止胆固醇合成与吸收，将机体代偿机制阻断而协同降低低密度脂蛋白胆固醇吸收的双重作用。研究显示，C反应蛋白是动脉粥样硬化出现和发展相关的重要炎性因子。高水平hs-C反应蛋白患者的病死率呈指数增长。研究显示，小剂量阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗老年冠心病患者颈动脉斑块的疗效肯定，可延缓动脉粥样硬化的进展甚至有效促进动脉斑块的消退，改善患者的预后[5-7]。

本研究中，单一用药治疗组给予小剂量阿托伐他汀钙治疗，联合用药治疗组则给予小剂量阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗。结果显示，联合用药治疗组老年冠心病患者颈动脉斑块治疗转归效果高于单一用药治疗组，P＜0.05；联合用药治疗组住院治疗的总时长优于单一用药治疗组，P＜0.05；治疗前两组血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数并无明显差异，P＞0.05；治疗后联合用药治疗组血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数优于单一用药治疗组，P＜0.05。联合用药治疗组用药安全特点和单一用药治疗组无明显差异，P＞0.05。

表1 治疗前后血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数相比较（±s）

表1 治疗前后血脂状况、C反应蛋白监测水平、斑块个数相比较（±s）

综上所述，小剂量阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗老年冠心病患者颈动脉斑块的疗效确切，可有效改善血脂状况、C反应蛋白监测水平，降低斑块数量，用药安全，值得推广应用。