盐酸左氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的疗效探析

郑双翼

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院 耳鼻喉科，辽宁 抚顺 113000）

急性化脓性中耳炎是临床常见的中耳黏膜化脓感染的耳鼻喉科疾病，本病多见耳痛、头晕、恶心，耳内化脓及鼓膜充血穿孔等症状，严重影响患者听力及日常生活[1]。若临床治疗及时有效，炎症消退后鼓膜均可修复自愈，患者听功能恢复理想[2-3]。临床经过大量实验证实盐酸左氧氟沙星滴耳液可有效抑制病灶细菌感染及周围组织炎症水肿，抑制鼓室周围黏膜细胞分泌纤维蛋白及组织液，避免黏膜表面纤毛脱落并恢复耳内纤毛摆动功能，提高外耳、中耳局部免疫力及自净功能。为提高疗效、降低复发率，我院通过对急性化脓性中耳炎患者应用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗方案，取得理想临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年8月至2018年8月于我院耳鼻喉科病房接受治疗的急性化脓性中耳炎患者60例，纳入标准参照：《耳鼻喉科疾病诊疗指南》，并通过临床检验和影像学检查确诊。排除：既往其他脏器恶性肿瘤疾病病史者；对试验药物过敏者；既往接受过耳内抗生素治疗者；不同意参加临床实验的患者。纳入患者中，年龄17～68岁，平均年龄为（31.5±5.4）岁。

1.2 治疗方法：两组患者早晚均首先应用3%双氧水对外耳道内感染脓液进行反复清洗，通过耳内窥镜清除部分脓液及分泌物，吸除残留水液。对照组应用氯霉素滴耳液（上海运佳黄浦制药有限公司，H31021813，10ml:0.25g）5～7滴/次，日2次治疗。试验组应用盐酸左氧氟沙星滴耳液（深圳万和制药有限公司，国药准字H20090024，0.5%）5～7滴/次，日2次治疗。两组患者滴耳治疗后均保持头部患耳侧朝上体位5 min，治疗14 d后观察临床疗效。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后临床疗效，临床疗效：治愈：耳内炎症及感染完全消失，听力恢复，耳道干燥。显效：耳内炎症及感染明显改善，无分泌物，听力较前明显改善，鼓室表面潮红；有效：耳内炎症及感染得到控制，仍有少量分泌物；无效：耳内感染未得到控制，仍有大量分泌物，临床症状无缓解或加重。观察两组患者治疗后头晕、头痛、耳痛、瘙痒等不良反应发生情况，统计不良反应发生率，观察并统计两组患者愈后复发率情况。

1.4 统计学分析：应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（±s）表示，均属的比较采用t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组：不良反应16.67%，复发率23.33%，临床总有效率86.67%；试验组：不良反应6.67%，复发率10.00%，临床总有效率96.67%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效及不良反应、复发率变化情况

3 讨 论

急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的鼓室化脓感染性疾病之一，常因局部黏膜组织化脓、感染及大量分泌物等造成鼓膜感染及穿孔，治疗不当或病情迁延者，愈后易遗留鼓膜穿孔、鼓室硬化等症状，进而发展为慢性中耳炎[4]。临床治疗主要通过大量应用抗生素控制耳内感染，早期抗生素虽效果显著，但具有明显的肾毒性及耳毒性，局部用药后常因毒素积累而影响听觉神经敏感性，且此病好发于儿童，多数患儿出现耳聋等症状，影响正常发育。通过应用广谱抗菌效果更好的左旋体氧氟沙星抗菌能力较氧氟沙星显著增强，对耗氧明显的革兰阴性杆菌具有理想的抗菌效果。经过大量临床用药，左氧氟沙星不良反应小，患者耐药性低，可显著降低愈后复发率[5]。