工学结合模式在中职外科护理教学中的应用研究

吴 娅

（成都铁路卫生学校，四川 成都 611741）

习总书记在全国职业教育工作会议中指出：创新各层次各类型职业教育模式，坚持产教融合、校企合作，坚持工学结合、知行合一。教育部于2006年提出以工学结合为切入点的人才培养模式改革是教育教学改革的重点[1]。为突出实践能力培养，贴近临床，2011年我校制订了新的三年制中职护理专业教学大纲和课程体系，加强校企合作，实施“理实交替、课证融合”工学结合人才培养模式[2]。

外科护理是卫生职业学校护理、助产专业的核心课程之一，具有很强的理论性和实践性，注重学生临床思维和实际动手操作能力的培养[3]。传统教学模式将理论及实践教学在时间和空间上分开进行，不能满足对护理专业学生实践能力培养的要求。以我校2017级中职护理专业学生为研究对象，探究工学结合模式在外科护理教学中应用的成效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择我校2017级中职护理专业学生作为研究对象，将10班（55人）、13班（57人）作为研究组，采用工学结合模式进行培养；14班（57人）、15班（59人）作为对照组，采用传统教学模式进行培养。两组学生在年龄、性别、已修课程成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组学生学制、课程、授课教师均相同，教材采用人民卫生出版社出版，李勇、俞宝明主编的全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材《外科护理》（第三版）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组 采用工学结合模式，即每学期让学生在学校周边的二级医院进行为期一周的工学结合临床集中见习。在学期结束时，将工学结合学习安排告知研究组学生，以便学生在暑假期间做好相应的学习准备。学校和医院护理部共同制订工学结合实施方案、教学安排及学生管理制度。医院挑选出临床经验丰富、责任心强的护士担任带教教师，并在学生进入医院前对带教教师进行相应培训。学校选派有临床工作经验、理论知识扎实的教师作为工学结合同行跟班教师，提前进入医院熟悉该院工作环境和工作流程，与医院带教教师共同研讨教学任务、教学流程和带教方法，以确保学生在医院能顺利学习。见习前一周，组织学生和同行教师一起学习医院的相关规章制度及工作职责。见习时，严格按照规章制度和教学流程实施教学，医院带教教师带学生深入外科病房及手术室参观医院和科室布局，学习护理流程、护理记录，示范外科相关护理操作。同行教师全程跟班，负责组织协调及学生管理工作，确保教学工作有序进行，并随时了解学生实践情况，指导学生学习。见习后，组织学生发表见习感受，讨论见习中遇到的问题，记录学习小结。

1.2.2 对照组 采用传统教学模式，即理论教学与实践教学分开进行。理论学习在教室进行，即学生课前预习、课中教师理论讲解、课后布置作业巩固。理论学习结束后，按教学计划进行实践课学习，实践课安排在本校外科实训中心学习，采取视频观摩、教师示范带教、分组练习的方式进行。

1.3 评价方法

1.3.1 考试成绩 学期结束后统一实行考核评价，包括外科护理理论测试、病案分析测试和技能操作考核（外科洗手、外科换药术）三部分，均采用百分制计算。

1.3.2 问卷调查 学期结束后向研究组学生发放教学效果调查问卷，采取无记名方式，包括学习兴趣、理论知识、动手能力、分析解决问题能力、临床思维能力、师生交流、人际沟通能力和团队合作意识8个方面，主要了解研究组学生对工学结合教学模式的效果评价。共发放问卷112份，回收有效问卷112份。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19．0统计分析软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生外科护理考试成绩比较（见表1）

表1 两组学生外科护理考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生外科护理考试成绩比较（±s，分）

组别研究组对照组P人数112 116-理论测试 病案分析 技能操作79．43±3．553 76．67±2．957＜0．01 80．46±3．001 75．37±3．026＜0．01 80．80±3．162 76．16±3．346＜0．01

表1显示，研究组外科护理理论测试、病案分析测试及技能操作考核成绩均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．01）。

2.2 研究组学生对工学结合教学模式的效果评价（见表2）

表2 研究组学生对工学结合教学模式的效果评价[n（%）]

表2显示，研究组学生对工学结合教学模式“提高临床思维能力”的认可度最高（占95．54%），其次是“提高学习兴趣”（占93．75%）、“提高动手能力”（占 91．96%）和“提高分析解决问题能力”（占 91．07%）。

3 讨论

3.1 工学结合模式能提高学生学习兴趣，巩固理论知识

工学结合培养模式打破传统的“填鸭式”教学，不再将学生固定于教室被动接受知识，而是让学生到医院面对真实的患者和需要解决的护理问题，发现自己所学的知识不够全面、不够扎实，也不能将课堂上所学理论知识运用到临床实际中来，同时也意识到了在校所学基础课和专业课的重要性，从而端正了学习态度，提高了学习兴趣，将被动接受知识转变为主动求知。在医院见习时面临知识不足会促使学生不断学习，将理论知识与临床病例结合起来，从而巩固了所学知识。本研究调查显示，研究组93．75%的学生认为工学结合模式能提高学习兴趣，76．79%的学生认为能巩固理论知识。且研究组的外科护理理论成绩明显高于对照组（P＜0．01），说明工学结合模式相比于传统教学模式更有利于理论知识的掌握。

3.2 工学结合模式能提高学生的实践能力

工学结合培养模式是建立在学校和医院合作的基础上，将理论教学、临床实践和岗位见习有机融合在一起，使学生能较早接触临床实践，且能面对真实的患者观察带教教师的操作流程和操作手法，并在带教教师的指导下进行部分实际操作。这使学生在实训室里面对视频和模拟人进行的虚拟练习变成了实战，不再抱有“错了再来”的态度，对每一个操作细节和技巧的学习都集中注意力，且学生觉得机会难得，均积极参与。通过亲自参与练习，学生对操作目的、流程和要点掌握得更牢固，从而培养了学生的实践能力。本研究调查显示，研究组91．96%的学生认为工学结合模式能提高动手能力，且研究组外科护理技能操作成绩明显高于对照组（P＜0．01），说明工学结合模式真正做到“教、学、做”一体，有助于提高学生实践能力。

3.3 工学结合模式能培养学生临床思维，增强分析和解决问题能力

传统教学模式是基于课本的理论讲授，知识抽象难懂且碎片化。而工学结合模式立足于医院场景，学生面对真实的临床案例和需要解决的临床问题，有助于建立临床思维。同时有助于学生将所学的碎片化知识整合在一起，理论联系实际，从而增强学生分析和解决问题的能力。本研究调查显示，研究组95．54%的学生认为工学结合模式能提高临床思维能力，91．07%的学生认为能提高分析解决问题能力，且研究组外科护理病案分析成绩明显高于对照组（P＜0．01），说明工学结合模式对于学生临床思维能力和分析解决问题能力的培养有很大帮助。

3.4 工学结合模式能促进师生交流，提升学生人际沟通能力和团队合作意识

传统教学模式是教师在讲台上讲，学生在讲台下听，缺少互动和沟通。而工学结合模式让带教教师和跟班教师融入学生中，边示范边讲解，边指导边交流，促进了师生之间的沟通交流。通过临床见习，学生接触真实的患者及其家属，有助于提升人际沟通能力，丰富社会阅历。学生通过观察科室护士与医生、护工之间紧密而有序的工作配合情况，增强了团队合作意识。本研究调查显示，研究组85．71%的学生认为工学结合模式能促进师生之间的交流，75．00%的学生认为能提高人际沟通能力，79．46%的学生认为能提高团队合作意识。

4 结语

通过研究发现，工学结合模式能提高学生的学习兴趣和巩固理论知识，能培养学生的动手能力和增强合作意识，并有助于学生建立临床思维，提升分析和解决问题能力。在外科护理教学中应用工学结合模式能获得较好的教学效果和提升学生成绩，具有较高的应用价值，值得推广。但自我校实施工学结合模式以来，每个年级仅随机选取3～5个班作为工学结合实验班，受益群体有限。在今后的教学中，应增加工学结合见习医院，让更多学生有机会体验工学结合模式，并完善教学大纲，增加见习时间，同时增加“双师型”教师比例，让跟班教师能配合带教教师完成理论及实践操作的指导，通过院校紧密合作，进一步完善工学结合培养模式并推广应用于专业课教学中。