优质护理服务在结核性包裹性胸腔积液治疗中效果分析

李艳芬

结核性胸膜炎是一种临床中较为常见的肺外结核疾病，可导致胸腔发生积液[1]。临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等，如不及时进行治疗，胸腔积液达到一定程度会导致患者死亡。目前临床主要采用胸腔闭式引流术，即将引流管或者特殊硅胶管插入胸腔，通过建立胸腔负压，将腔内脓液、气体、血液等排除,在此过程中护理干预凸显重要性[2]。基于此，本文探究优质护理服务在结核性包裹性胸腔积液患者中的临床应用价值，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年11 月-2018 年10 月在本医院治疗的结核性包裹性胸腔积液患者60例纳入研究范围，按照就诊顺序随机分为两组。对照组男19 例，女11 例，年龄19～58 岁，平均年龄（38.56±5.31）岁；病程20～61 天，平均（34.34±4.82）天。研究组男17 例，女13 例，年龄20～56 岁，平均年龄（39.01±5.46）岁；病程21～59 天，平均（33.97±4.61）天。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理干预。

1.2.2 研究组 患者接受优质护理服务。①心理护理：患者入院后，介绍病室环境、病友，减少患者陌生感。通过交流了解患者真实想法，针对其出现的负性心理情绪给予针对性心理疏导。同时要求家属多陪伴患者，并给予患者鼓励和心理支持。此外，讲解治疗方案，注意事项及并发症防护措施，耐心解答患者疑问，消除其恐惧心理。②术前准备：术前进行医嘱核对，询问患者是否需要进行大小便，协助患者穿戴手术衣服，按照穿刺要求选取正确体位，叮嘱患者不可转动身体和咳嗽，避免针头刺破脏腑，进而导致气胸。严格按照无菌操作进行，积极配合手术医师进行操作。③术中护理：行常规皮肤消毒，应用利多卡因（浓度为2%）进行局部麻醉，常规铺巾，依据B超定位确定最佳穿刺点，在定位肋骨上缘安置中心静脉导管。穿刺后将导丝插入穿刺针尾部，之后推出。应用皮肤扩张器对皮肤进行扩张，将深静脉管插入胸腔内，拔出导丝，并固定在患者皮肤上，将三通管接于末端，在管末端接引流袋和输血器，将三通管、输血器调节钮打开，对引流速度进行调整，第一次放约600 mL胸水，之后每次放1000 mL，按照胸腔积液量适当引流。将10 万U尿激素加入20 mL生理盐水注入胸腔，关闭引流管，叮嘱患者进行翻转，有助于尿激酶和纤维分隔接触，保障其溶解。24 h后放尽药液，反复注药至无液体流出。复查行胸片和B超，观察5～10 天之后无液体流出，注入异烟肼，拔管。④术后护理：术后需要注意观察患者的生命体征，记录引流液的颜色、量以及性状，保持管道通畅，并进行妥善固定。由于导管留置在患者胸腔内，致使患者出现疼痛感和不适感，因此患者夜间睡眠质量较差，叮嘱患者选择舒适卧位，分散其注意力，努力为患者创造出良好的睡眠环境，减少患者因为疼痛不适感出现躁动，降低导管脱落的概率。每日需进行引流袋更换，对患者进针位置的皮肤进行观察，了解皮肤是否出现红肿和分泌物，应用PVP碘消毒，并进行3M敷贴。

1.3 统计学方法 数据经SPSS 22.0 统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者情绪、护理满意度评分比较 研究组患者SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标评分比较，分）

表1 两组患者治疗后各项指标评分比较，分）

组别 n SAS 评分 护理满意度 SDS 评分研究组 30 53.75±8.23 96.23±2.47 41.47±0.26对照组 30 58.94±6.23 81.92±2.54 50.06±0.52 t 9.42 12.13 10.39 P 0.00 0.00 0.00

2.2 两组患者并发症发生率比较 研究组患者1例发生胸膜反应；对照组患者4 例发生胸膜反应，肺水肿、气胸各1 例，血胸2 例；研究组患者并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（26.67%），差异具有统计学意义（χ2=4.706，P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔积液为临床常见疾病，不同疾病均可导致胸腔积液发生，相关资料显示[3]，目前我国每年超过700万例患者患有该病。肺部肿瘤（恶性）、胸膜炎以及低蛋白血症均会导致胸腔积液，主要表现为胸部疼痛、咳嗽、呼吸减弱以及呼吸困难等。

结核性胸膜炎和恶性胸膜积液是引发胸腔积液的主要病症，胸腔穿刺可以将积液排除，但容易导致气胸发生，且给患者带来巨大疼痛，临床多应用闭式引流术将胸腔积液排出。通过重新建立胸腔负压，保障肺膨胀不断加速，实现治疗气胸、血胸以及脓胸的预期效果。优质护理服务主要根据患者的实际状况制定护理方案，从患者的心理、术前、术中、术后多方面进行护理干预，有助于患者获得最为有效的护理服务，进而提升患者预后生活质量。优质护理服务通过综合干预，可有效缓解患者心理压力以及思想顾虑，对其心理健康起到促进作用，及时消除其心理障碍、躯体病痛，有助于患者治疗后顺利进入社会生活之中。本研究结果显示：研究组患者SAS评分、护理满意度、SDS评分明显优于对照组，而不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。表明优质护理可改善患者不良情绪，将不良反应发生率降至最低，缩短患者康复进程。

总之，结核性包裹性胸腔积液患者在接受胸腔穿刺置管引流治疗时应用优质护理服务，可有效提高患者护理效果，改善患者消极情绪，降低并发症发生率，进而提升患者的生活质量，值得推广。