rhEGF外用溶液治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病疗效

杜 颖 王 倩

口腔黏膜病是临床常见的口腔疾病，其主要临床特征为糜烂和溃疡，由于溃疡与糜烂多处于口腔的黏膜处，而口腔属于人体起始的消化部位，随着患者吞咽及咀嚼食物过程中，会致使口腔黏膜发生摩擦，而此种摩擦力能够使糜烂和溃疡处出现感染，给患者带来较大的痛苦，且严重影响患者的生活质量，因此糜烂溃疡性口腔黏膜病患者应给予积极有效的治疗[1～2]。目前临床上治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病的主要方法为药物治疗，且尚无特效药，主要以改善临床症状为主要目的[3]。本研究主要是对重组人表皮生长因子（rhEGF）外用溶液应用于糜烂溃疡性口腔黏膜病治疗的临床疗效进行探讨，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2017 年3 月-2018 年

9 月收治的106 例糜烂溃疡性口腔黏膜病患者为研究对象。①纳入标准：均符合糜烂溃疡性口腔黏膜病[4]；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。②排除标准：伴传染性疾病者；伴其他口腔疾病者；接受其他药物治疗者；对本研究药物过敏者。采用随机数表法将106 例患者分为研究组与对照组，各53 例。研究组患者中男29 例，女24 例，年龄26～54 岁，平均年龄（43.98±2.14）岁，疾病类型：糜烂性唇炎20 例，糜烂性扁平苔22 例，重型阿弗他溃疡9 例，其他2 例。对照组患者中男27 例，女26 例，年龄26～55 岁，平均年龄（44.12±2.58）岁，疾病类型：糜烂性唇炎19 例，糜烂性扁平苔23 例，重型阿弗他溃疡8 例，其他3 例。两组患者疾病类型、年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组患者给予常规湿敷联合曲安奈德治疗，在常规消毒后，在口腔黏膜下以点状注射的方式注射曲安奈德（国药准字H53021604），将3 mL曲安奈德与2 mL维生素B12注射液、1 mL利多卡因混匀，然后进行注射，然后应用依沙吖啶（国药准字H44024244）进行局部湿敷，30 min/次，3 次/d。②研究组患者在对照组的基础上给予rhEGF外用溶液（国药准字S20010038）在溃疡、糜烂处喷洒，3 次/d。两组患者均持续治疗1 周。

1.3 疗效标准[5]显效：在治疗后患者疼痛症状减轻、白色条纹消失及口腔溃疡糜烂症状痊愈或明显好转；有效：治疗后患者疼痛明显减轻、白色条纹减少及口腔溃疡糜烂症状得到明显改善；无效：不符合上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 观察指标 ①治疗后评价两组患者临床疗效。②在治疗前后应用REU评分系统及视觉模拟评分（VAS）评价患者体征情况及疼痛程度。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料以的形式表示，采用t检验；计数资料以%的形式表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者REU评分、VAS评分比较 治疗前，两组患者的REU评分、VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组与对照组患者REU、VAS评分均较治疗前明显降低，且研究组患者的REU、VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的REU、VAS评分比较，分）

表2 两组患者治疗前后的REU、VAS评分比较，分）

注：与治疗前对比，⋆P＜0.05；与治疗后对照组对比，#P＜0.05

组别 时间 n REU VAS研究组 治疗前 53 17.25±3.14 6.13±0.75治疗后 53 2.46±0.49⋆# 1.04±0.27⋆#对照组 治疗前 53 17.12±3.29 6.01±0.45治疗后 53 10.23±2.06⋆ 3.45±1.05⋆t# 9.187 6.332 P# ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糜烂溃疡性口腔黏膜病发病机制较为复杂，多数学者认为该病的发生与患者自身的免疫功能有关。糜烂主要指表浅缺损，是由于口腔黏膜上皮部分发生损伤所导致。溃疡是指口腔黏膜表现的组织出现局限性缺损、溃烂，并且覆盖在坏死的组织和脓液上。糜烂溃疡性口腔黏膜的临床症状为糜烂形状大小不一、受损不清晰、表面平滑没有凹凸感。而由于糜烂和溃疡的病损位置较为特殊，并且常与外界的空气相同，同时口腔黏膜不断与食物产生摩擦，给患者带来疼痛感，严重影响患者的生活质量。

目前临床上治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病多采用药物治疗，曲安奈德是临床治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病常用药，能够有效降低毛细血管的通透性，同时还能够抑制神经递质释放组织胺，具有较好的抗过敏和抗炎的作用，能够有效促进病损部位的愈合，但也有研究显示，单独应用曲安奈德治疗并不能取得较好的疗效。rhEGF外用溶液能够发挥rhEGF的作用，能够合成口腔黏膜，进而修复创面组织，确保口腔黏膜血循环能够正常运行，促进创面肉芽组织的产生，缩短愈合时间。此外rhEGF溶液没有特殊气味，应用起来方便快捷，易被患者接受。本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），说明rhEGF外用溶液治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病能够有效提高临床疗效，分析其原因主要是因为其能够有效促进创面的愈合。在对两组患者REU评分及VAS评分分析中显示，研究组患者REU评分及VAS评分改善情况优于对照组，说明rhEGF外用溶液能够有效改善临床体征及疼痛情况，这也是其能够提高临床疗效的机制之一。

综上所述，rhEGF外用溶液应用于糜烂溃疡性口腔黏膜病治疗可有效提高临床疗效，改善患者临床症状，减轻其疼痛，值得临床推广。