腔镜微创手术治疗老年肺癌的疗效及术后肺功能分析

高 岩

肺癌是严重危害人体健康的一种恶性肿瘤，其发病率较高，且多发于老年人群体。大多数患者的临床表现都是随着病灶的发展过程及肿瘤所在处是否对邻近支气管造成压迫、是否造成远隔脏器转移等，而表现出多种不同的症状[1]。临床上对于该疾病主要采用传统开胸手术治疗，但此治疗方式创伤较大，不利于患者术后恢复，且会对心肺功能造成不同程度的损伤。近年来，随着医学科技的发展，腔镜微创手术得到了越来越多的应用，其在多种疾病中均取得良好的疗效，且已获得多数临床医师们的认可[2]。因此，为进一步提高老年肺癌疾病的临床疗效，本医院对诊治的146 例老年肺癌患者进行腔镜微创手术治疗，旨在探讨其应用于老年肺癌中的有效性。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2016 年6 月-2019 年2 月期间诊治的146 例老年肺癌患者作为观察对象，并随机分为对照组（73 例）和观察组（73 例）。对照组中男44 例，女29 例，年龄60～87 岁，平均年龄（67.34±4.13）岁；小细胞肺癌33 例，非小细胞肺癌40 例。观察组中男47 例，女26 例，年龄62～86岁，平均年龄（72.15±5.49）岁；小细胞肺癌37 例，非小细胞肺癌36 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准[3]：经影像学检查确诊为肺癌；年龄60～90 岁；肿瘤直径≤6 cm；患者及其家属对本研究均知情并自愿签字参与，且已通过医院伦理委员会批准。②排除标准：严重肝肾功能疾病者；伴有其他恶性肿瘤类型；伴有胸膜炎疾病；伴有精神系统疾病。

1.3 方法 ①对照组患者采用开胸手术治疗，方法如下：以患者的第5～6 根肋骨间隙作为切口，切开25～30 cm后，将存在肿瘤组织的肺叶进行切除，并给予淋巴组织进行清扫。完成手术后，采用闭胸式引流法，对患者使用抗生素等药物治疗，待患者病情有所稳定后，可拔出引流管。②观察组患者采用腔镜微创手术治疗，具体方法如下：选择患者的第7～8 根肋骨的间隙作为手术切口，所有切口均行1.5 cm，再置入腔镜，探测肿瘤位置及观察患者下胸内粘连情况。若肺叶间裂分化良好，再将患者左腋前中线第4～5 根肋骨间隙行5 cm切口，并以肩胛线第7 根肋间做2 cm切口。完成后，通过超声刀切断肺韧带，同时，再一次对肿瘤位置进行探测，探测到肿瘤无转移，可使用腔镜器械对病灶处全部切除，后再对淋巴组织进行清扫。手术结束后，需进行腔镜清洗、止血等护理，同样要设置引流管，并逐层缝合手术切口，缝合结束后，手术即结束。

1.4 观察指标与疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效及手术前后肺功能指标的变化情况。①疗效判定标准[4]：显效：术后，患者的肺癌症状完全治愈，且肺功能指标恢复正常；有效：术后，患者的肺癌症状基本治愈，肺功能各项指标恢复≤80%，且瘤体直径≤3 cm；无效：术后，患者的肺癌症状及肺功能指标均未有任何变化或加重。总有效率=显效+有效。②肺功能指标：FVC水平参考值为（3.17±0.12）L、FEV1%水平参考值≥80%；FEV1/FVC水平参考,≥70%；肺功能指标恢复到正常值区间或接近正常值，表明肺功能程度改善越好。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较 (例)

2.2 两组患者手术前后肺功能指标变化情况比较 术前，两组患者FVC、FEV1%及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组患者的FVC、FEV1%及FEV1/FVC水平均比术前所改善，但组间比较，观察组患者的改善程度更优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术前后肺功能指标变化情况比较

表2 两组患者手术前后肺功能指标变化情况比较

组别 n 时间 FVC(L) FEV1% FEV1/FVC(%)对照组 73 手术前2.21±1.13 53.41±11.23 54.12±7.64观察组 73 2.23±1.12 54.12±10.35 54.47±7.53 t 0.03 0.12 0.09 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对照组 73 手术后2.58±0.78 76.45±8.42 72.14±6.32观察组 73 3.16±0.34 85.64±7.14 81.32±8.34 t 2.91 2.11 2.14 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肺癌也称原发性支气管肺癌，是目前世界上对人类生命健康危害最大的恶性肿瘤之一[5]。其病因主要考虑与吸烟、大气污染、饮食、职业因素等有关。若不及时治疗，可能会对生命健康构成极大的威胁。

近年来，腔镜微创手术已逐渐成为医学界主流的手术方式，相比较于传统的开胸手术，腔镜微创手术具有手术创伤小、术中出血少且术后恢复快等优点，该方式显著改善了开胸手术存在的不足，并有效减轻了患者的疼痛程度及降低术后并发症的发生率，进一步加快患者的病情恢复。本研究观察组患者采用腔镜微创手术治疗老年肺癌的总有效率显著高于使用开胸手术的对照组（P＜0.05），该结果表明了腔镜微创手术是治疗老年肺癌的有效方案。除此之外，腔镜微创手术还可有效减轻开胸手术对患者肺组织造成的伤害，从而起到保护肺功能的作用。为进一步证实该观点，本文还对患者的肺功能指标进行研究，研究结果显示，术前，两组患者FVC、FEV1%及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组患者的FVC、FEV1%及FEV1/FVC水平均比术前有所改善，但组间比较，观察组患者的改善程度更优于对照组（P＜0.05）；由此可见，采用腔镜微创手术治疗老年肺癌，可有效保护患者肺功能不受损及降低对患者机体造成的损伤，更有利于患者预后。

总之，针对老年肺癌患者进行腔镜微创手术治疗，可有效提高其临床疗效，并有效改善患者肺功能指标且有利于患者术后恢复，值得临床推广。