慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果分析

【摘要】目的：分析慢性肾衰的血液净化患者血管通路的护理。方法：将2015年11月至2018年12月间本院接治的慢性肾衰患者的临床数据收集起来，在告知患者实验目的后随机选择72例患者作为实验对象，根据数字随机法将所有患者分为实验组和对照组，每组均录入36例患者。给予对照组患者实施常规护理，实验组患者实施管道优质护理干预，根据两组患者的并发症发生率和护理前后心理状态评分。结果：本次研究成果显示，实验组患者的并发症并发症低于对照组。相比护理前，护理后患者的SAS评分和SDS评分有明显改善，对照组患者较实验组更差，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性肾衰患者血液净化治疗中应用优质护理干预，可以减少各种管道不良事件发生率，改善患者的心理状态，临床意义十分重大。

【关键词】慢性肾衰;血液净化;护理干预

【中图分类号】R692.5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-183-01

慢性肾衰竭是临床上的常见肾脏疾病若未及时诊断和治疗，随着病情逐渐发展就会出现比较严重的代谢紊乱，直到出现肾功能衰竭，会出现劳动能力丧失甚至死亡[1]。患者的主要临床症状包含肾功能减退、蛋白尿，临床中主要应用血液净化进行治疗，主要将患者体内的血液通过透析器引流至体外，通过依附和对流原理来将体内的废物和多余的水分清除，使患者的酸碱和电解质得以平衡[2]。但由于血液净化会出现各类并发症，对患者治疗依从性造成影响，所以需要配合护理干预，对患者预后进行改善。本次研究分析在慢性肾衰患者血液净化治疗中应用优质护理干预的临床效果，以下为实验过程和结果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2015年11月至2018年12月间本院接治收治的慢性肾衰患者的临床数据收集起来，在告知患者实验目的后随机选择72例患者作为实验对象，根据数字随机法将所有患者分为实验组和对照组，每组均录入36例患者。实验组患者的年龄在52-76岁范围内，平均年龄（63.8±6.1）岁，包含15例男性患者，21例女性患者;对照组患者的年龄在49-78岁范围内，平均年龄（64.3±6.8）岁，包含19例男性患者，17例女性患者。所有患者均有正常认知功能，且对本次实验知情，确诊为慢性肾衰，均有不同程度的蛋白尿、血压增高、肾功能减退等症状，

本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者一般资料未见明显差异。具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者实施常规护理，包含病房护理、病情监测、遵医嘱指导用药等。实验组患者实施优质护理干预：

1、在进行血液净化时，做每一步操作和环节前都向患者详细解释护理措施和目的，并及时鼓励、安慰患者，积极配合医生各项操作，时刻监测患者的生命体征，出现异常时及时给予吸氧，改善血压等治疗，避免出现低血压、低血糖等并发症。同时在对患者进行血液净化前，严密观察患者在治疗期间的意识和生命体征，询问患者饮食状况，定期监测其血糖变化，如果发现问题应当及时处理。

2、在对患者进行穿刺以及护理时，护理人员需要综合对患者的血管通路进行管理，告知患者在导管应用期间的注意事项。密监测患者血管杂音以及震颤，如果听到血管杂音则表示通畅，否则可能需要考虑患者是否在导管内形成血栓，并且及时告知医师患者的透析状态，并要求医师处理。Share， 虽然发生的主要原因与吻合口水肿和动静脉痉挛的因素有较为密切的关系，所以在对患者进行术后包扎时不可过紧。若患者的导管口出现脓性分泌物则应当将导管拔出，避免出现感染事件。

1.3 评价标准

根据两组患者的并发症发生率和护理前后心理状态评分，并应用本院自制表格记录。采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自量表对两组患者的心理状态进行评分，其中SAS、SDS数值于70以上说明为重度焦虑和抑郁，60-69分为中度，50-59分为轻度。

作者简介：鲍利，女，陕西榆林，本科学历，197601，榆林市榆阳区人民医院血液净化科主管护师。

1.4 统计学方法 本次研究中涉及到的所有实验数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行数据统计分析处理，实验结果中涉及到的计数资料（并发症发生率）采用n（%）描述，计量资料（患者护理前后心理状态评分）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，则说明本次研究数据意义存在。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，实验组患者的并发症并发症低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 本次研究成果显示，相比护理前，护理后患者的SAS评分和SDS评分有明显改善，对照组患者较实验组更差，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

慢性肾衰最常见的治疗方式就是血液净化，通过体液置换来缓解病情进一步发展，维持体内酸碱平衡和电解质，提高生活质量，但长时间透析治疗会出现不同程度并发症[6]。

优质护理和常规护理不同的是，是在基础护理的同时，根据患者的具体情况和需求实施相应的护理干预，分成不同阶段给予护理措施，在透析前、中、后给予不同的护理方式[7]。此外，通过健康指导和导管护理，提高患者身体的营养和免疫力，要求患者了解血液净化的状况，以降低并发症发生率，同时加强对患者生命体征的观察，才能在出现异常时及时发现和处理[8]。

综上所述，在慢性肾衰患者血液净化治疗中应用优质护理干预，可以减少并发症发生率，改善患者的心理状态，临床意义十分重大。

参考文献：

[1] 冯亚格.慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果[J/OL].河南医学研究，2019（16）：1-2

[2] 冯亚格.慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：3049-3050.

[3] 曹芳，曹娜，王功衛.慢性肾衰血液净化患者血管通路护理分析[J].内蒙古中医药，2015，34（12）：107-108.

[4] 俞亦好.急、慢性肾衰血液透析患者血管通路的护理[J].齐鲁护理杂志，2002（07）：511-512.