尿毒症:换肾?透析?

黄芳

【中图分类号】R322.6+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-106-02

大家都知道尿毒症是一种致死率比较高的重症疾病，所以想要维持尿毒症患者的生命，常规的用药治疗往往已经起不到什么有效的成果，基本都要依靠比较特殊的治疗方法。我们知道，在临床治疗过程当中比较常提及的治疗尿毒症患者疾病的方法就是肾移植和透析。那么我们应该如何去对于这两种方法进行选择呢？患有尿毒症的患者必须采用这两种方法之一才能够延续其生命吗？

1 尿毒症

我们应该要了解到尿毒症是一种由于患者肾功能发生衰竭，导致体内的代谢产物与其它有毒物质不能够正常的通过肾功能代谢，而在体内蓄积起来的一种中毒综合征。大部分患有尿毒症的患者都是由慢性肾病而发展来的，尿毒症是肾功能衰竭的最严重的表现。绝大部分患上尿毒症的患者，他们身体两侧的肾脏都最终会完全失去肾功能，通常情况下是不能够再恢复的，所以必须要通过其他的方式帮助肾脏起到代谢毒素和废物的作用，也就是进行肾脏代替的治疗。临床治疗过程当中通常会选择血液净化和肾脏移植的方式对于尿毒症患者进行治疗，血液净化又包括血液透析、血液滤过以及腹膜透析，而肾脏移植也就是我们通常所说的换肾。

2 关于肾移植

一般在患者有条件的情况下，医生都会建议患者考虑进行肾移植手术，这是目前改善肾脏衰竭患者生活质量的最好的方法。成功的进行了肾移植手术之后，能够在一定的时间内，达到一劳永逸的效果，当然如果后续移植的肾脏出现了一些反应，也会造成肾功能的再次失去。医生在手术过程当中会将健康的肾脏移植到患者体内，然后取代患者体内已经衰竭的肾脏，继而为患者提供肾脏的正常功能，让患者过上正常的生活。如果患者进行了较为成功的肾移植手术的话，那么他表现出的由于尿毒症而导致的一系列临床病症和并发症都能够在较短的时间内被改善，例如贫血、皮肤搔痒、食欲不佳、高血压、周围神经病变以及性功能障碍等等。对于患者来说，成功的肾移植是一项福音。

以前传统落后的医疗技术难以支撑起肾移植这种大型手术的要求，手术成功率低，病人在手术之后产生并发症的可能性也比较高。随着医学技术的发展，目前在临床治疗过程当中，肾移植的成功率已经非常高了。有研究调查统计表明，肾移植时间在一年和五年的患者，肾存活率可以分别高达90%和70%。如果其移植的肾是由亲属提供的，那么可能会由于亲源性而取得更好的效果。并且我们的医学研究也在不断的进行，免疫抑制剂也在不断的进步，免疫抑制剂的进步意味着肾移植者的存活时间会得到明显的延长。目前我国的医学水平正在不断的发展，国产的免疫抑制剂已经几乎可以达到与国外同类药物的相当水平，在这种情况下，患者甚至不再需要为了使用国外药物而承担高额的医疗费用，经济负担也会被大大减轻，能够在他们的能力承受范围内尽量享受更好的医疗服务。

3 肾移植的风险

虽然总体来看，肾移植是患有尿毒症的患者目前最好的治疗方案，虽然它有诸多的优点，但是它其本身也有一些还有待解决的医学难题，例如手术本身的风险以及患者的排异和免疫反应等等。从这个角度出发，有一部分的尿毒症患者是不适合进行肾移植手术的，在选择进行肾移植手术之前，医生都要针对患者的具体情况进行分析判断，例如患有恶性肿瘤、慢性呼吸衰竭、全身严重感染、活动性肺结核以及患有艾滋病和精神病的患者，都不太建议他们进行肾移植。除此之外，患有消化性溃疡以及心肌梗死的患者也需要在其病情基本稳定之后，再综合患者的当时具体情况，考虑是否可以选择进行肾移植手术。另外，我们还需要知道，某些年龄较大的患者以及患有糖尿病的患者，由于他们自身的因素都有可能会增加肾移植整个手术过程当中的死亡风险以及失败的风险，若是此类患者需要进行肾移植手术，在手术之前应该就要让患者本人和其家属了解到相应的风险。

由此来看肾移植手术在进行之前也是应该要针对患者的自

身身体进行系统性的检查，这样可以尽量排除相关的影响因素，确保手术进行的效果。

但是我们一定要清楚的知道，即使我们将以上的所有问题都排除，也并不是意味着每一位肾衰竭患者都能够有机会接受到肾移植手术的，因为目前社会上肾源的缺乏情况还是比较严重的。

4 透析

透析主要是帮助患者排出部分代谢产物以及水分，它起到的是代替功能，但代替功能并不能够非常的完全，它只能在一定程度上纠正患者代谢性酸中毒的情况，而对于肾脏起到的一些其他作用却不能够代替，例如内环境的调节，营养和内分泌的功能等等。而且透析也是具有一定副作用的，如果某些尿毒症患者较为长期的依靠透析来治疗的话，很有可能会引发一系列的并发症，例如透析相关骨病等等，这种并发症也会比较严重的影响到患者的生活质量。由于患者是要依靠血液净化来既清除体内废物的，所以他们一定是需要定期到医院就诊，一般来说血液透析患者每周会到医院2～3次，腹膜透析患者每月会到医院一次，在这样严密的复诊频率下，患者的生活以及学习势必会遭受到影响。

但是由于目前在尿毒症患者基数比较大的情况下，肾源提供的人又比较少，所以受到肾源的限制，血液净化仍然是患有尿毒症患者的主要选择的治疗方式。特别是针对于某一些本身體质不适合进行肾移植手术的患者，实行透析治疗更是他们唯一维持生命的方法。在这种情况下，相关的医学研究者已经不断的对于血液透析方法进行了深入的研究，近些年来经过医学工作者的不断探究和实践，血液净化技术已经日益的发展到成熟的阶段，能够在一定程度上满足不同患者的需求。为了尽量的减少血液透析过程当中对于患者机体的一些不良刺激相关研究工作者们也不断的发明了一些新型的透析材料，这些新型的透析材料也能够加大对于患者体内毒素的清除能力，使得患者在进行血液净化之后，相关并发症的发生几率也明显的降低。医学的进步和技术的提升已经尽量的帮助进行透析的尿毒症患者提高他们的生活质量以及生存率，并且社会的回归率也已经在逐步的稳定提高。

我们通过这篇文章的探讨分析可以知道，目前针对于尿毒症患者的主要治疗方法仍然是肾移植和血液透析这两种方法也其实是相互补充的。即使是适合进行肾移植手术的患者，他们在等待合适肾源的期间也是需要依靠血液透析来维持其生命的。甚至有一些患者在进行了肾移植手术之后，若是肾移植手术失败或者是肾移植手术之后又重新丧失肾功能，那么此类患者还有可能再继续转为血液透析治疗。