经尿道双极等离子前列腺剜除术用于良性前列腺增生患者治疗效果及安全性观察

徐发春

【摘要】目的：探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKERP）用于良性前列腺增生（BPH）患者临床治疗的效果及安全性。方法：选取本院2018年6月-2019年7月收治的84例良性BPH患者分为两组，常规组42例，行传统经尿道前列腺电切术，研究组42例行PKERP治疗，观察患者手术效果及术后并发症发生情况。结果：研究组平均手术时间及术后尿管留置、住院时间较常规组均显著更短，术中平均出血量较常规组显著更少（P<0.05）;术后1周，研究组IPSS评分显著低于常规组（P<0.05）;术后3个月，研究组（7.14%）并发症总发生率显著低于常规组（23.81%）（P<0.05）。结论：给予良性BPH患者PKERP治疗，可获得良好效果，且并发症较少。

【关键词】良性前列腺增生;经尿道双极等离子前列腺剜除术;并发症

【中图分类号】R699.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-101-01

现阶段，临床上主要选用开放性手术给予前列腺增（BPH）患者治疗，但该种治疗方式创伤较大，术后易引发多种并发症，不利于患者术后康复，且治疗费用相对较高。目前，随着腔镜技术发展速度不断加快，微创手术在泌尿系统疾病临床治疗中逐渐得到广泛应用，且表现出良好应用效果及安全性。本研究主要探讨将PKERP术应用于良性BPH患者治疗的临床效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例2018年6月-2019年7月进入本院诊治的良性BPH患者84例作为研究对象。纳入标准：经肛门指诊及B超或X线片检查确诊为良性BPH;自愿参与研究，且患者及其家属已签署知情同意书。排除伴有前列腺癌、不稳定膀胱、逼尿肌无力等疾病者;伴有精神性疾病者。按双盲法将入选者分为两组。常规组42例，患者年龄：53～67岁，平均（61.5±3.2）岁;前列腺体积：33～107cm3，平均（57.8±7.4）cm3。研究组42例，患者年龄：51～68岁，平均（62.7±3.5）岁;前列腺体积：32～109cm3，平均（58.0±7.1）cm3。入选者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：全面后患者体位取截石位，行常规消毒及铺巾，使用生理盐水（浓度0.9%）行尿道冲洗。将电切镜置入，探查膀胱内部、尿道、输尿管、腺体增生、外括约肌情况。将精阜作为解剖标志。与5点处行中野增生切除，1点处行侧叶增生切除。切除过程中同时严密观察精阜、膀胱颈状况。行脱落碎片组织清除，彻底止血，做好导尿管留置和固定，完成手术。

研究组：术前相关准备与常规相同。完成尿道冲洗后将等离子体双极电切镜置入，对尿道、外括约肌、膀胱内部、膀胱颈几个部位进行全面探查，了解增生腺体状况。在精阜近端经黏膜行切口切开操作，行前列腺包膜剥离。选择在5点、7点位置做切口逆行切开，同时做剥离。从元至近将膀胱颈、腺体两者间连接和尿道黏膜、组织两者间连接切开。4点、8点保留，固定腺体。膀胱做持续性冲洗，行三腔尿管留置及固定，完成手术。

1.3 效果评估

①观察两组相关手术指标。②术前、术后1周选用国际前列腺症状（IPSS）评分标准[1]评估患者症状改善情况。重度症状：分数在20～35分;中度症状：8～19分;轻度症状：0～7分。③观察患者术后3个月相关并发症发生情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，以P<0.05表示比较有显著差异。计量、计数数据比较分别行t检验、χ2检验。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

与常规组比较，研究组各项手术指标均显著更优（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状改善效果及并发症比较

两组术前、术后IPSS评分及并发症发生情况见表2。

3 討论

前列腺增生（BPH）是成年男性发生率较高的泌尿系统疾病。患病后，患者会出现排尿困难、排尿次增多、血尿等症状，给患者带来巨大痛苦，同时会对生活质量产生严重影响。经尿道前列腺电切术是目前治疗良性BPH的常规术式，但该种方法治疗有效性及安全性方面仍存在明显局限性[2]。

目前，越来越多微创手术逐渐被应用于BPH患者治疗。与传统术式相比，PKERP用于良性BPH患者治疗表现出诸多优势。该种术式低温切割，热效应较小，可避免热损伤发生，降低闭孔神经反射、尿道外括约肌损伤等发生风险;行前列腺组织切割前，可形成一个凝固层，促进毛细血管及小静脉、动脉快速闭塞，良好止血;切割操作可靠性及安全性较高[3]。研究中，研究组接受PKERP治疗后，相关手术指标及术后症状改善效果均显著优于常规组，患者术后并发症发生率也显著更低。

综上所述，PKERP用于良性BPH患者治疗，可获得较高疗效，且安全性较高。

参考文献：

[1] 周杰彬.经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及并发症观察[J].中外医学研究，2016，14（15）：35-36.

[2] 王竞，刘晓宁，郭金光，等.微创经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗老年大体积良性前列腺增生对照研究[J].中国医师进修杂志，2017，40（12）：1118-1121.

[3] 邓振辉.经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较[J].中国当代医药，2015，8（16）：73-75.