乳腺的超声检查

李雪梅

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-009-01

超声检查在病情诊断中应用广泛，其引入乳腺疾病的检查是上世纪中叶的创举。20世纪末期随着多普勒超声应用的推广，乳腺超声检查在诊断信息上更加丰富，进而使得超声诊断的水平有了提高。

实际上，乳腺相较于内脏器官来说，更易发现病变和异常，因为它的位置靠近体表，只要具备一定的防护知识，就能及时发现并采取措施。因此，对于乳腺疾病防护来说，定期检查不可或缺。到正规医院接受乳腺超声检查并不费事，更何况这种常规检查的意义十分重大，及时检查可以避免延误病情。每年一次的乳腺超声检查对广大女性来说不可轻忽，要通过科学的预防措施做到防微杜渐。

要了解乳腺的超声检查，首先需明确乳腺是什么和在什么位置。一般来说，乳房腺体有腺叶腺管和脂肪等组织。乳房内呈放射状分布着腺管，其间又有腺泡，一组腺泡组成一个小叶，一组小叶又构成一个腺叶，许多腺叶构成整个腺体，脂肪和结缔组织填充连接着各个腺叶。从里到外顺次列举，乳房的结构成分是：肋骨、胸大肌、浅筋膜深层、乳腺腺体（包括腺叶、腺管及结缔组织）、皮下脂肪、浅筋膜浅层及皮肤。可见乳腺腺体层位于整个组织结构的中部，厚度为1至1.5厘米。

在进行乳腺超声检查时，受检者应平躺仰卧，这种姿势有助于使两侧乳房、锁骨上下和腋窝都充分展露出来，便于医生检查。若仰卧无法检查或不便检查胸部侧面和腋窝这种部位，受检者可适当侧卧。从探头是否直接接触乳房的角度，检查时可以有两种方法。直接检查最为普遍，且适用范围广。为了全面细致不遗漏地检查整个乳房的情况，临床上用五个区域划分整个乳房，外上、外下、内上、内下构成四个象限，再加上乳头乳晕区共五个区域，这样便于用固定的顺序顺次检查各个区域，做到细而不乱。具体操作时有三种切面的扫查，即纵切、横切及斜切扫查。间接法特指使用3.5—5.0MHz探头时的方法，检查时使用水囊隔在乳房和仪器之间，这种方法可以使近场分辨力提升，有助于发现位于浅层的乳腺病变，但同时干扰增多降低了准确性。现在电子线阵高频探头，甚至超高頻探头的应用，大大提高了乳腺疾病的检出率。

准备进行乳腺超声检查的患者有几点需注意：最好在经期后3—7天检查，因为乳腺在女性的特殊生理周期内会发生变化，月经也是一个重要的影响因素，在此期间腺体充血会影响医生的判断。其次，检查时需注意穿方便的衣服，检查时需脱掉上衣。再次，如果是因为乳头溢液进行检查，尽量不要在检查前挤出液体，这样检查时可以通过液体发现病变。

乳腺疾病包括乳腺先天性发育异常，乳腺炎症性病变、乳腺囊性增生性疾病、乳腺良性肿瘤、乳腺癌及其他恶性肿瘤，我们常见的有乳腺炎，乳腺囊性增生病，乳腺纤维瘤，乳腺癌等。处于产后哺乳期的初产妇易发乳腺炎，这种炎症常位于乳房外侧靠下，外部表现为红肿热痛，如治疗不及时可短时间内形成的脓肿。乳腺囊性增生病则常有明显的痛感，或两侧乳房触之有结节感，可查见大小不等的囊肿或出现低回声结节，经期前后乳房痛感不同，经前有明显痛感，来后疼痛消失或减轻。乳腺纤维瘤为年轻女性常见的一种良性肿瘤，恶变率低，为无痛性的活动性的包块。乳腺癌较之前面几种则更为严重，它是我国女性患病率第二高的恶性肿瘤，并且它的发生率还在不断攀升，且年龄更加年轻化。其可怕之处在于初期没有明显变化，只是乳房发现有肿块但却没有痛感，后期较为严重，癌变可能会顺着血液循环扩散到内脏，危险时会侵犯到肝脏、肺部等。

乳腺超声检查便捷实用，具有许多优点。一般来说，受检者不会有痛感，而且这种检查没有放射性的损害，也是因为这一优点，为了诊断的准确它可以多次进行，并且不限年龄段不限生理周期。不同于许多其他的检查，患者也没有必要提前准备，总体来说方便易行。值得注意的是，乳腺超声检查基本没有不能检查的区域，边缘处或特殊情况，超声都可以进行检查。但是同时应注意，这种方法并非万无一失，必要时需与其他方法结合起来。

总之，超声检查是一种有效便捷的乳腺检查方法，具备诸多优点，对于防护乳腺疾病来说十分重要，广大女性需定期到正规医院进行乳腺超声检查，防患于未然。