“性”福生活：男人三大“男题”找专家来解惑

指导专家·姚旭东（同济大学附属第十人民医院泌尿外科主任医师）

面对快节奏、高压力的生活，男士们越来越觉得力不从心。为此，同济大学附属第十人民医院泌尿外科专家齐呼吁男性们，培养健康体魄，享受幸福生活。面对常见的三个难题，专家对此一一作出解答。

勃起不满意为什么医生让我检查夜间勃起功能

分析：勃起功能障碍（ED）主要分为两种类型：心理性ED和器质性ED。鉴别两者，需要做夜间勃起功能监测（NPTR）。

夜间阴茎勃起是男性从婴幼儿期直至老年期的一种生理现象。夜间勃起主要发生在睡眠中的快速动眼期，可以反映男性的勃起潜能。如果夜间勃起功能正常，则存在心理性ED；反之，如果夜间勃起功能异常，则提示存在器质性ED，需要做进一步的专科检查。

一般在8小时的睡眠时间里，应当发生3次及以上的勃起，每次勃起的持续时间要大于15分钟，并且在至少一次勃起中，其阴茎头部的勃起硬度应当超过最大勃起硬度的60%。如果在夜间勃起功能监测检查中，患者有上述表现，则属于正常夜间勃起功能；否则，就属于存在夜间勃起功能异常，也就是可能存在器质性ED。

夜间勃起功能检查是简便、安全的无创性检查。检查完成后，将数据下载分析，就可以给出报告。

前列腺炎猛如虎我该如何防治才好

分析：前列腺炎是泌尿外科乃至泌尿男科门诊最常见的疾病之一，亟待科学规范的诊治。

在EPS（前列腺液检查）中，如果发现白细胞升高及细菌培养阳性，则可以诊断为慢性细菌性前列腺炎，即II型前列腺炎；如果EPS中发现白细胞升高，但培养没有发现细菌生长，则可以诊断为ⅢA型前列腺炎，即慢性非细菌性前列腺炎；相应的，如果EPS既未发现白细胞增多，细菌培养也未提示细菌生长，则提示为ⅢB型前列腺炎，也就是慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）。Ⅳ型无症状炎性前列腺炎（活检标本、精液、EPS、ⅤB3有炎症证据而无症状），尤其是慢性前列腺炎，需要进行规范分类、针对性的治疗。切不可盲目地随意应用抗生素。依据分类，科学分型，按指南规范诊治是关键。

精索静脉曲张需要开刀吗

分析：当精索静脉曲张达到以下情况时，需要外科手术治疗：三度精索静脉曲张，也就是直立状态下就可以观察到明显的蚯蚓状静脉团；严重的慢性疼痛；精液质量下降，不育。

精索静脉曲张的术式有多种：精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术等。目前一线指南推荐的术式多为显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术在全身麻醉下进行，切口小、恢复快。患者在日间手术限定时间内就可以出院了。轻中度的患者，在未达到手术治疗程度以前，可以用口服药物以及阴囊抬高等治疗方法，也可达到比较满意的疗效。