沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响

尹笃钦，王艳丽，袁 泉 (青岛市第五人民医院老年病科，山东 青岛 266002)

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，并且以老年患者为主要的患病群体，具有极高的发病率，不仅会导致患者患病期间在一定程度上失去体内产生胰岛素的能力，导致患者在餐后血糖的持续上升，同时还会导致患者受到诸多合并症问题的影响，进而导致潜在多脏器功能的持续减退，对于患者的身体健康有着严重的影响[1-2]。而要想帮助患者进行血糖的合理控制，对糖化血红蛋白、血压以及血糖等指标进行合理的控制是这其中有效的治疗措施，并且通过药物治疗具有显著的效果[3]。为此我院将接收的120例老年2型糖尿病患者进行了药物治疗方面的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取我院于2017年12月～2018年12月期间接收的120例老年2型糖尿病患者进行医学研究，以随机数表分组法分成单一治疗组(n=59例)和联合治疗组(n=61例)。单一治疗组男30例，女29例，年龄63～76岁，平均(69.37±6.28)岁。病程1～10年，平均(5.36±4.33)年。入院原因：糖尿病周围神经病变25例，糖尿病足22例以及血糖控制不佳12例。合并症：慢性支气管炎30例，血脂代谢紊乱15例，高血压14例。联合治疗组男31例，女30例，年龄62～77岁，平均(69.44±7.14)岁。病程2～9年，平均(5.53±3.82)年。入院原因：糖尿病周围神经病变23例，糖尿病足20例以及血糖控制不佳16例。合并症：慢性支气管炎28例，血脂代谢紊乱17例，高血压16例。两组患者的一般资料年龄、性别、病程以及入院原因等内容的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①参考《中国2型糖尿病防治指南》[4]的诊断标准，所有患者均符合2型糖尿病疾病的临床症状，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力等现象；②患者及其家属经与医护人员沟通和交流，并经医学伦理委员会的同意，签订了疾病治疗研究同意书。

排除标准：①患者对二甲双胍、沙格列汀药物的使用缺乏耐受性；②患者为肝肾及心血管功能严重不全者，对于研究工作的开展存在着一定的阻碍；③患者患有先天性免疫缺陷疾病。

1.2治疗方法:单一治疗组：给予患者常规的二甲双胍治疗措施是该组对患者治疗期间所使用的治疗措施。使用二甲双胍(施贵宝，0.5 g/片)口服，2次/d，1粒/次，以1个月为疗程指导患者接受1个月的治疗。联合治疗组：在二甲双胍的基础上为患者联合服用沙格列汀是该组的主要治疗措施。患者需口服沙格列汀(阿斯利康，5 mg/片)接受治疗，并且指导患者1次/d口服，1片/次，同样指导患者以1个月为疗程指导患者接受1个月的治疗。完成治疗后，对两组患者治疗后血糖、血压及糖化血红蛋白的改善情况进行比较和分析。

1.3观察指标:①对比和分析两组治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖指标；②对比和分析两组治疗前后的糖化血红蛋白指标；③对比和分析两组治疗前后血压变化情况。

2 结果

2.1两组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖指标的比较:联合治疗组治疗后血糖(5.48±2.03)mmol/L和餐后2 h血糖(7.39±2.21)mmol/L均显著低于单一治疗组治疗后空腹血糖(8.02±2.56)mmol/L和餐后2 h血糖(9.33±3.36)mmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后糖化血红蛋白指标的比较:联合治疗组治疗后的糖化血红蛋白显著低于单一治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.3两组患者治疗前后血压变化情况的比较:联合治疗组治疗后血压变化情况显著优于单一治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组患者治疗前后糖化血红蛋白指标的比较

表2 两组患者治疗后血压变化情况的比较

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 讨论

老年患者患上2型糖尿病后，不仅会导致患者血糖的持续上升，同时还会导致患者身体体重的过度飙升，虽然在临床的早期阶段患者不会产生明显的疾病症状，但是会导致患者出现身体轻度乏力、易口渴等方面的问题，对于患者正常生活的开展将会产生严重的阻碍[5]。为促进患者疾病问题的改善，给予患者针对性的治疗措施对于患者疾病问题的改善有着显著的帮助。而这其中，药物治疗作为当前对患者实施治疗期间所使用的较为常见的治疗方式，对于患者血压、血糖以及糖化血红蛋白指标情况的改善具有显著的效果。

以往医护人员对患者实施治疗期间，二甲双胍作为治疗常见的药物，对于患者心脑血管系统疾病发病风险的持续降低也有着积极的促进作用，能够在一定程度上帮助患者有效降低外周的胰岛素水平，减少肝细胞对葡萄糖的输出率，进而确保血糖被合理控制在正常的范围内[6]。但是如果患者的病情日益严重，只靠二甲双胍并没有显著的效果。为此随着我国医护人员医疗技术水平的持续提升，将沙格列汀联合二甲双胍运用到老年2型糖尿病患者疾病的治疗过程中越来越受到医护人员的重视。沙格列汀属于DPP-Ⅳ抑制剂，该药物可有效作用于人体内胰高血糖素样肽，降低其失活速率，进而增加了人体内胰高血糖素样肽水平，促进胰岛β细胞的分泌及有效抑制α细胞分泌作用，利于β细胞敏感性的恢复及胰岛素合成，改善胰岛β细胞功能，对于患者血糖水平问题的改善具有显著的效果[7-8]。

结合我院所进行的研究显示，对老年2型糖尿病患者联合使用沙格列汀和二甲双胍，患者经过治疗后血糖、血压及糖化血红蛋白的改善效果显著优于使用单一药物接受治疗的患者(P<0.05)。以此表明，沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者的身体健康有着积极的促进作用，具有显著的治疗效果。

综上所述，对老年2型糖尿病患者联合使用沙格列汀和二甲双胍进行疾病的治疗，患者经过治疗后血糖、血压及糖化血红蛋白均恢复至正常状态，有利于促进患者的身体健康，治疗效果显著。