正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗期间的效果探析

李萍 朱静

摘要：目的 探究正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗期间的效果探析。方法 选取我院收治的采用常规护理的卵巢癌化疗患者55例作为对照组，另选取我院收治的采用正念减压疗法干预的卵巢癌化疗患者55例作为观察组。对比两组护理前后负性情绪、疲乏程度及睡眠质量变化。结果 观察组护理2个月后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理2个月后感觉、情绪、认知、行为疲乏评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理2个月后各睡眠质量相关评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗期间可有效减轻其负性情绪及疲乏程度，提高睡眠质量，值得临床推广。

关键词：正念减压疗法;卵巢癌;化疗;负性情绪;疲乏程度;睡眠质量

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-127-03

[Abstract] Objective To explore the effect of mindfulness decompression therapy on chemotherapy in patients with ovarian cancer.Methods A total of 55 patients with ovarian cancer treated with conventional nursingin our hospital were selected as control group，and 55 patients with ovarian cancer treated with mindfulness decompression therapy in our hospital were selected as observation group.The negative emotions，fatigue and changes in sleep quality were compared before and after treatment.Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group after 2 months of treatment （P<0.05）.The sensory，emotional，cognitive and behavioral fatigue scores of the observation group were lower than those of the control group after 2 months of nursing.（P<0.05）.The sleep quality-related scores of the observation group were lower than those of the control group after 2 months of nursing （P<0.05）.Conclusion Mindfulness decompression therapy can effectively reduce the negative emotion and fatigue and improve the quality of sleep during chemotherapy in patients with ovarian cancer.It is worthy of clinical promotion.

[Key words] mindfulness decompression therapy; ovarian cancer; chemotherapy; negative emotion; fatigue; sleep quality

卵巢癌是女性生殖器系统常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。但是，卵巢癌致死率却居于各类妇科肿瘤首位，对女性生命安全造成严重威胁[1]。由于卵巢特殊的生理功能，组织解剖及内分泌活动较为复杂，加之其早期症状缺乏特异性，因此，术前诊断卵巢癌组织类型及良恶性相当困难[2]。上皮癌是卵巢癌中发病例数最多的一种，在上皮癌患者手术中，发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，而其余已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，情况不容乐观[3]。因此，全身化疗是辅助手术的重要手段，而一些晚期患者经化疗后可减小肿块，为手术减瘤创造有利条件。化疗虽有效，但患者易出现恶心、呕吐等不良反应，同时伴随焦虑、抑郁等负性情绪，无形中增大其压力，对后续治疗极为不利。正念减压疗法旨在协助患者培育正念，教导其运用自己内在的力量，为身心健康做一些他人无法替代的事[4]。有研究顯示[5]，正念减压可有效改善肿瘤患者负性情绪，对其治疗具有积极意义。本研究现将正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗期间护理并探讨其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年01月至2018年11月收治的采用常规护理的卵巢癌化疗患者55例作为对照组，另选取我院2018年12月至2020年10月收治的采用正念减压疗法干预的卵巢癌化疗患者55例作为观察组。对照组年龄为27-73岁，平均年龄为（41.64±7.57）岁。文化程度：小学水平8例、中学水平25例、大专及以上水平22例;疾病分期：I期18例、II期13例、III期11例、IV期13例。观察组年龄为28-71岁，平均年龄为（42.64±7.75）岁。文化程度：小学水平10例、中学水平24例、大专及以上水平21例;疾病分期：I期17例、II期14例、III期12例、IV期12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准 影像学及肿瘤标记物检查确诊为卵巢癌;行化疗治疗;身体机能正常，可完成化疗;意识状态正常，无精神疾病，可较好配合;患者及其家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并其他严重慢性疾病;既往有精神疾病史或痴呆病史;视觉、听觉功能障碍，交流困难;临床资料不全;预计生存期≤3个月。

1.4 方法

1.4.1 对照组 采用常规护理。遵循需少食多餐原则，忌辛辣刺激食物，多食水果，化疗前2 h嘱患者禁食。另外做好防感染措施及口腔护理，情况特殊者使用升白药物。化疗结束后，指导患者锻炼扎针侧手臂，并做好保护措施，并向其详细讲解相关知识，提供心理、社会支持，以消除不良情绪。护理时间为2个月。

1.4.2 观察组 在对照组基础上采用正念减压疗法进行干预。科室成立正念减压护理小组，护士长为主要领导者，组织6-8名经验丰富的护理人员进行相关专业培训，内容包括正念减压理念、意义及实施流程，小组成员均完成全部培训并通过考核。正念减压每周1个主题，共实施8周，另外组建微信群，便于院外宣教，具体如下。

1.4.2.1 第1周 介绍患者小组成员，并向其讲解正念减压理论知识，指导进行正念呼吸，嘱患者回家后每天练习3-5次，20min/次。针对练习时精神不够集中的患者，护理人员指导其练习过程中一旦产生额外想法及时察觉，将注意力重新转移到呼吸控制;针对时常出现负性情绪、压力较大而无法正常训练的患者，固定时间进行冥想，保持觉知之心，接受一切。

1.4.2.2 第2周 进行静坐冥想训练。护理人员向患者讲解静坐冥想的内涵，并随着音乐进行练习，同样嘱其回家后自行训练，20min/次，2-3次/d。对于身体不适，容易受负性情绪干扰的患者，指导其联系前进行镇定训练，具体内容为：将自己想象为一座山，直立、放松肩膀，保持这样的状态10-15min。

1.4.2.3 第3周 进行行走冥想训练。护理人员向患者讲解行走冥想相关知识及练习方法，回家后同样自行练习，20min/次，2-3次/d。针对疲乏程度高，容易中断的患者，则指导其训练时相应放慢速度，可休息一会，再继续练习。

1.4.2.4 第4周 进行身体扫描训练。护理人员向患者讲解身体扫描的内涵及要求，指导练习。嘱回家后每晚睡前扫描1遍。对于容易被打断的患者，指导其固定时间，并跟随音乐练习。

1.4.2.5 第5周 进行哈他瑜伽训练。护理人员简单介绍哈他瑜伽，并指导患者进行练习。嘱其回家后可选择地板或床上，有意识地伸展肢体，进行训练，1次/d。对于完成手术治疗、手臂运动不便的患者，告知其不必勉强，练习的目的不是非要去达到什么，二是保持安静，感受自我。

1.4.2.6 第6周 进行正念声音与想法训练。护理人员讲解内涵及练习方法，嘱其回家后继续训练，30min/次，1次/d。对于心情烦躁、难以静心，容易被负面情绪困扰者，指导其先进行正念呼吸，5min后再正式开始，对于出现的负性情绪，感受它们的强烈程度，正面接受这种状态。

1.4.2.7 第7周 进行无选择察觉训练。护理人员向患者讲解这项训练的特点，指导其配合音乐练习，回家后同样继续练习，且尽量不要中断。对于易感枯燥乏味、放弃练习的患者，指导其中途切勿轻易停止，将呼吸带到不舒服的地方，正面接受，不批判，回到当下身心安宁的状态。

1.4.2.8 第8周 维持正念。护理人员向患者强调正念对身体的积极影响，并协助其选择一种适宜其自身的训练方法，鼓励继续练习。

1.5 观察指标

1.5.1 负性情绪 采用焦虑量表（SAS）[6]、抑郁量表（SDS）[7]，于两组护理前、护理2个月后进行评估。量表均包含20项条目，每项1-4分，总分20-80分。SAS、SDS分界值分别为50分、53分，超过分界值得分越高表示患者焦虑或抑郁程度越严重。

1.5.2 疲乏程度 采用Piper疲乏修订量表（PFS-R）[8]，于两组护理前、护理2个月后进行评估。L量表包含感觉、情绪、认知、行为4个维度，共22项条目，每项均0-10分。得分越高表示患者疲乏程度越严重。

1.5.3 睡眠质量 采用兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[9]，于两组护理前、护理2个月后进行评估。该量表共包含日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间7个维度，共24项条目，计分条目每项均0-3分。得分越高表示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 本研究采用SPSS19.0进行统计分析，两组负性心理、疲乏程度、睡眠质量均用 （）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪比较 观察组护理2个月后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。詳见表1。

2.2 两组护理前后疲乏程度比较 观察组护理2个月后感觉、情绪、认知、行为疲乏评分均低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组护理前后睡眠质量比较 观察组护理2个月后各睡眠质量相关评分均低于对照组（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

3.1 正念减压疗法可有效缓解卵巢癌化疗患者负性情绪

在本次研究中，观察组护理2个月后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。说明正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗护理有效减轻其负性情绪。分析后，认为这种疗法通过正念减压可连带改善改善患者负性情绪。卵巢癌化疗患者多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，而压力也是导致负性情绪的重要因素，通过正念减压训练，可调整患者对待这些情绪的态度，采取接受做法，而不是一味地拒绝、逃避[10]。诸如冥想、瑜伽、身体扫描等训练，均良好地调节患者身心状态，为自身排除杂念、情绪干扰等做出巨大贡献。

3.2 正念减压疗法可有效降低卵巢癌化疗患者疲乏程度

在本次研究中，观察组护理2个月后感觉、情绪、认知、行为疲乏评分均低于对照组（P<0.05）。说明正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗护理有效降低其疲乏程度。分析后，认为通过减压训练减轻患者压力，是降低其疲乏程度的重要原因。由于卵巢癌患者在接受化疗期间，不仅生理上造成巨大痛苦，更有来自心理方面的负性情绪的干扰，因此极易导致其在感觉、认知、行为等方面的疲乏[11]。对照组因只进行了简单的基础护理，对患者这些疲乏因素未做任何干预，因此，其疲乏程度更可能随着化疗时间的推进而逐步增大，对后续治疗极为不利。相比之下，观察组则进行正念减压，通过树立正念而减轻对负性情绪、疲乏等反应程度，以理性态度接受、承认，并逐渐调整身心，避免这些因素产生，因而，观察组的疲乏程度可随着进一步的干预而逐渐减轻。

3.3 正念减压疗法可有效提高卵巢癌化疗患者睡眠质量

在本次研究中，观察组护理2个月后各睡眠质量相关评分均低于对照组（P<0.05）。说明正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗护理有效提高其睡眠质量。分析后，认为观察组负性情绪及疲乏程度的极大改善是其睡眠质量提高的重要原因。患者的睡眠质量除与其生理状态相关，心理情绪亦会不同程度地影响睡眠[12]。研究中，观察组护理2个月后负性情绪明显得到改善，且疲乏程度也得到显著减轻，因此，保障了患者的睡眠质量。与之相对，对照组负性情绪改善效果甚微，疲乏程度甚至比护理前更为严重，因此其睡眠质量改善明显不如观察组。

综上所述，正念减压疗法应用于卵巢癌患者化疗护理有效减轻其负性情绪及疲乏程度，提高睡眠质量，值得临床推广。

参考文献

[1]田昌英，樊英，江宾，等.PDCA联合ABC管理健康教育对卵巢癌化疗患者依从性和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：670-672.

[2]常星艳.针对性护理干预对复发性卵巢癌化疗患者心理状态的改善效果研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（12）：899-903.

[3]张佳佳，张易.卵巢癌伴肺栓塞患者术前溶栓结合新辅助化疗的护理[J].上海护理，2016，16（6）：59-61.

[4]李芝云，何英.正念减压疗法对卵巢癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：75-77.

[5]侯闪闪，路静静，豆艳，等.1例卵巢癌合并皮肌炎病人的护理[J].全科护理，2018，16（12）：1529-1530.

[6]王清，孙柳，王艳玲，等.1992年～2014年我國卵巢癌患者生活质量相关文献计量分析 [J].现代临床护理，2016，15（4）：47-50.

[7]葛宾倩，李惠玲，曹娟妹.一例卵巢癌四期广泛转移患者安宁疗护的叙事研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（24）：1912-1913.

[8]马莹 ，张小娟.全程护理干预在卵巢癌患者腹腔热灌注化疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（16）：83-84.

[9]孟微，张荻，和玲玲.卵巢癌病人家庭关怀度现状及其影响因素研究[J].全科护理，2017，15（14）：1684-1686.

[10]安力彬，王阳，李文涛.心理干预对卵巢癌患者生存质量影响的Meta分析[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：1-5.

[11]冯彤玉，钟碧珍，林叶玲，等.卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性分析[J].中国临床护理，2016，8（4）：280-282，283.

[12]韩向北，王维，郭丽娟，等.持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗期间生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，10（20）：2369-2372.

无锡市妇幼保健院 江苏无锡 214002