高海拔地区脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复治疗效果探讨

李冬 朱钊明 袁野 李汝磊 史宇杰 朱晓龙

摘要：目的 分析高海拔地区脊柱脊髓损伤患者经过手术治疗后骨科康复治疗、护理的相关情况。方法 研究对象是本院在2018年1月至2020年8月期间收集到的脊柱脊髓损伤病例共计200例，将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者有100例，给对照组患者实施常规护理，给观察组患者实施骨科康复及护理干预，两组患者均顺利完成操作，之后对比干预效果。结果 对比两组患者的手术后生活能力评分情况，观察组要明显高于对照组，组间结果比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。对比两组的术后并发症发生率，观察组显著低于对照组，组间结果比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 对脊柱脊髓损伤患者在手术后实施骨科康复治疗及护理措施，能够显著提升患者的生活质量，提升患者的自理能力，降低患者手术后并发症的发生，提升术后康复效率。

关键词：骨科;康复治疗;脊柱脊髓损伤;效果对比

【中图分类号】R322.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-112-01

目前临床中治疗脊柱脊髓损伤的方式有很多，最常见的治疗方式就是早期激素冲击、神经营养药物结合手术减压治疗，因为重大手术打击后患者的各项机体功能都降低了，患者卧床时间长导致并发症发生概率升高，由此造成疾病治疗效果降低[1]，针对这种情况，在术后实施康复训练能够显著改善患者肢体功能与生活能力，进而取得理想的治疗效果，现将有关情况汇报如下：

1基础资料与方法

1.1一般资料

研究对象均是本院收集到的患者，是在2018年1月至2020年8月期间收集到的脊柱脊髓损伤病例共计200例，将全部患者分为两组：观察组与对照组各有100例，在对照组100例患者中，男性患者有40例，女性患者有60例，患者的年龄为24-50岁，致伤原因主要包括：交通事故、高空坠落、重物砸伤等。在观察组100例患者中，男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年龄为24-54岁，致伤原因主要包括：交通事故、高空坠落、重物砸伤等。对比组间一般资料情况，没有显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法

对照组：给患者在手术后实施常规护理干预措施。

观察组：患者在手术后实施骨科早期康复治疗，主要内容为：

1.2.1二人轴线翻身法

首先让患者将双手交叉放在胸前，让一名操作员把自己的左手右手分别放在患者的肩部与腰部位置，然后另外一名操作员把自己的左右手分别放在患者腰部与臀部位置，然后两名操作员同时对患者实施翻身。

1.2.2平板支持锻炼腰背肌核心力量

在锻炼时呈俯卧姿势，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。每组保持120秒，每次训练4组，组与组之间间歇10分钟。

1.2.3肌肉等长练习（静止性练习）

练习肌肉静态收缩，不引起关节活动，是一种简单而有效的肌力增强训练方法，使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练，这种训练不能使肌肉缩短，但可使其内部张力增加。训练中每次等长收缩持续10秒，休息10秒，重复10次为一组训练，每次训练做10组训练。

1.2.4手法扣拍技术

嘱患者要保持舒适的体位休息，肺部要处于高位，而后操作员手指并拢，掌心呈空状，以其的手腕为支点在患者呼吸时对患者的肺部进行叩击，保持每分钟叩击30-60次，然后将患者的胸部按住，并且沿着支气管的走向进行，由外周向中央靠拢，患者在呼气时做细小的振动，共做10次以促进患者有效排痰。

1.2.5四肢关节活动范围被动维持技术

将患者肢体近端固定好，用手托住患者肢体远端位置，然后对患者的四肢关节实施缓慢有规律的活动，可以多个关节同时进行训练，每天做3组，每组做25次左右。

1.2.6站立训练技术

将患者转移到电动直立床上，帮助患者系上约束带，然后缓慢将床倾斜到30度左右，如果患者没有出现不适症状，那么可逐次调整床的倾斜度一直到90度为宜。

1.3统计学分析

采用SPSS18.00统计学软件实施统计学分析，若P<0.05则表示结果具有显著的统计学意义。

2结果

2.1比较两组脊柱脊髓损伤患者康复及护理前后生活能力评分情况

在实施护理前对比两组生活能力评分情况，无显著的统计学意义（P>0.05），观察组患者康复及护理后生活能力評分显著高于对照组，组间结果对比有显著的统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组脊柱脊髓损伤患者康复及护理后并发症发生概率

观察组患者康复及护理后泌尿系统感染、坠积性肺炎、骨质疏松症、肌肉萎缩、便秘以及褥疮的发生率显著比对照组要低，组间结果比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。

3小结

脊髓损伤在脊柱骨折中发生概率较高，是较为常见的一种严重中枢神经系统损伤疾病，高原地区因平均海拔高，相对缺氧，通常预后较差，对患者的身心健康均造成较大的损害。由此，针对脊柱脊髓损伤患者来说，康复治疗是非常重要的。本次研究通过对患者实施康复治疗，显著提升了患者的生活质量，患者的自理能力也显著提高了，降低患者手术后并发症的发生，提升术后康复效果[2]。

参考文献：

[1]庄卫生，张月兰，曹留栓，等.脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素与病原学分析[J].中国康复，2018，33（2）：102-106.

[2]贺旭，马雪峰，刘恺，等.经皮多裂肌间隙入路与传统开放术式在治疗胸腰椎骨折中对椎旁肌损伤的对比研究[J].中外医疗，2016，35（30）：11-13.

西藏军区总医院脊柱外科 西藏拉萨 850000