黄芪桂枝五物汤配合甲钴胺治疗多发性神经病（气虚血瘀证）的效果探讨

吴燕凤 曾神飞

摘要：目的：探讨黄芪桂枝五物汤配合甲钴胺治疗多发性神经病（气虚血瘀证）的效果。方法：选取2019年1月-2020年3月64例多发性神经病（气虚血瘀证）患者，数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=32），对照组采用甲钴胺治疗，观察组采用黄芪桂枝五物汤配合甲钴胺治疗，观察两组多发性神经病（气虚血瘀证）的效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05;治疗后，观察组正中神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经SNCV高于对照组，P<0.05。结论：黄芪桂枝五物汤配合甲钴胺治疗多发性神经病（气虚血瘀证）具有明显效果，可改善神经感觉、运动传导，促进患者康复。

关键词：黄芪桂枝五物汤;甲钴胺;多发性神经病;气虚血瘀证;MNCV;SNCV

【中图分类号】R322.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-108-01

多发性神经病（pPN）也称多发性神经炎，是一种末梢神经病，以可称周围神经炎，引发因素角度，在临床中的表现主要为四肢远端在运动、感觉、自主神经功能方面出现对称性或是非对称性障碍。甲钴胺可有效改善患者周围神经病变。黄芪桂枝五物汤对于多发性神经炎具有明显作用，可促进血行通暢，消除脉络瘀阻[1]。本研究选取64例多发性神经病（气虚血瘀证）患者，探讨黄芪桂枝五物汤配合甲钴胺治疗效果。如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年3月64例多发性神经病（气虚血瘀证）患者，数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。纳入标准：患者均确诊为多发性神经病（气虚血瘀证）;均知情同意。排除标准：严重神经肌肉疾病;全身血管性疾病[2]。观察组男17例，女15例;年龄37-63岁，平均年龄（50.26±2.63）岁。对照组男18例，女14例;年龄37-64岁，平均年龄（50.30±2.61）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用甲钴胺（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20052207，规格0.5mg）治疗，口服0.5mg/次，3次/d，3周为一个疗程。

观察组在对照组基础上采用黄芪桂枝五物汤进行治疗，组方：黄芪12g、桂枝8g、白芍15g、生姜18g、大枣10g、川芎10g、鸡血藤10g、牛膝10g、独活10g。每天1剂，水煎煮后，分2次温服。持续使用15d。

1.3观察指标

观察两组临床效果;观察两组主侧肢体正中神经、腓神经的感觉传导度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）。

1.4疗效判定标准

显效：肢体异常感觉症状消失，神经传导速度改善>20%;好转：肢体异常感觉症状明显改善，神经传导速度改善>10%;无效：肢体异常感觉症状、神经传导未改善。总有效率=显效率+好转率[3]。

1.5统计学方法

数据经SPSS20.0处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组MNCV、SNCV比较

两组治疗前正中神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经SNCV无对比差异（P>0.05）;治疗后，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

导致多发性神经病发生的原因主要为感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍、化学因素、遗传等，对周围神经造成明显损害，在青壮年群体中较为多见。若未及时有效治疗，极易导致患者病情更为严重，甚至出现偏瘫、脑血栓等疾病。因此，需对患者进行及时确诊及治疗。甲钴胺具有辅酶效果，可促进神经细胞修复，对于周围神经病变具有明显改善作用。近些年来，中西医结合治疗在临床中较为常用，发挥了重要作用。

经研究可知，观察组总有效率高于对照组，治疗后正中神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、腓总神经SNCV高于对照组，P<0.05。黄芪桂枝五物汤具有益气行血、通阳行痹之效，方中黄芪可温阳益气，促进血行;桂枝具有温经通脉、散寒止痛之效;芍药具有养血止痛作用;生姜走而不守，可使桂枝发挥温通之效，配伍姜枣具有调和营卫作用。川芎活血行气，鸡血藤可舒筋活络，独活可祛风通络，牛膝活血通经。现代药理学显示，黄芪可对神经元损伤具有明显改善作用，促进微循环;桂枝、白芍可抗炎镇痛，黄芪桂枝五物汤可发挥抗炎、镇痛、抗氧化效果，促进神经传导速度的临床改善，对多种神经病具有明显作用。

总之，黄芪桂枝五物汤配合甲钴胺治疗多发性神经病（气虚血瘀证）具有明显效果，可改善神经感觉、运动传导，利于患者康复。

参考文献

[1]李冬芬，梁进丽，陆志英，等.心理资本对危重症多发性神经病患者自我感受负担的影响研究[J].中国临床护理，2017，9（4）：282-286.

[2]徐二喜，顾丽嫦，梁霞英，等.经皮穴位电刺激配合康复锻炼对危重症多发性神经病病人下肢运动功能的影响研究[J].全科护理，2017，15（12）：1464-1467.

[3]刘国平，郭慕荣.黄芪桂枝五物汤加减治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：67，75.

1.浦北县人民医院康复医学科 广西钦州 535300 2.灵山县中医医院呼吸内科 广西钦州 535400