桃核承气汤加减治疗便秘伴腹胀的效果观察

郝巨斌

摘要：目的：分析桃核承气汤加减治疗便秘伴腹胀的效果。方法：研究开始时间：2017年1月，结束时间：2020年12月。患者人数：60例，将病人，按照數字随机分组方式，分为观察组和对照组，对照组患者，选择的药物为乳果糖溶液，观察组患者的治疗药物为桃核承气汤。结果：观察组患者的治疗效果较高，相对于对照组，数据差异存在统计学意义，而两组在不良反应方面则无差异。结论：对于便秘伴腹胀的患者，采用桃核承气汤加减治疗的效果较为理想，能快速改善患者的临床症状，并且不良反应较低，安全性较高。

关键词：桃核承气汤，加减治疗，便秘，腹胀

【中图分类号】R941 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-104-01

便秘、腹胀是日常生活中常见的一种情况，症状轻微的可以采用一些药物就可治疗，而对于长期卧床的患者而言，其运动量较少，导致消化道的蠕动较慢，因此很容易出现胃肠内积气、积液，进而出现腹胀、便秘的情况，同时便秘伴腹胀会给治疗带来影响，影响患者的治疗[1]，而本次研究主要分析桃核承气汤加减治疗便秘伴腹胀的效果。

1资料和方法

1.1临床资料

研究开始时间：2017年1月，结束时间：2020年12月。

患者人数：60例。

将60例病人，按照数字随机分组方式，分为观察组和对照组，而两组患者的临床资料则无差异。

对照组：患者30例，男性17例，女性13例，年龄29～82岁，平均年龄（53.19±2.77）岁。

观察组：患者30例，男性16例，女性14例，年龄28～81岁，平均年龄（53.26±2.35）岁。

1.2方法

对照组患者，选择的药物为乳果糖溶液，每次10ml，每天3次，连续服用8周。

观察组患者的治疗药物为桃核承气汤，药方组成桃仁、大黄12g，桂枝、芒硝、甘草各6g，根据患者的年龄、体质等适当的增减用量，其中大黄和芒硝的用量一定要注意，一旦患者大便通后应立即减量或者停用，而大黄的最大剂量为30g，芒硝为10g，同时根据患者的情况进行辩证治疗，对于肿胀疼痛较为明显的患者，应加入12g的苏木以及16g的地龙，对于口干口苦、恶心呕吐的患者，应加入黄岑、竹茹各12g，姜半夏10g，而对于小腹胀满、小便不利患者应加入12g的白术，10g的泽泻以及20g的茯苓，上述药物水煎煮，取400ml的药汁，分早晚二次服用。

1.3观察范围

（1）分析两组患者的治疗效果。分为显效（患者服药后，排便恢复正常，一天一次，排便时间在8min以内，排便不费力）、有效（患者3d排便1次，便质先软后干，排便时间超过8min，有事费力）、无效（患者排便次数在3～5d一次，便质较硬，排便费力，用时在20min以上）[2]

（2）比较两组患者的不良反应。

1.4统计学方法

统计学为spss20.0。

2结果

2.1分析两组患者的治疗效果，在表1中看出，观察组患者的治疗效果较高。

2.2比较两组患者的不良反应，在用药期间，观察组出现1例呕吐患者，发生率为3.33%，而对照组出现2例患者，腹泻、皮疹各1例，发生率为6.67%，两组患者均为轻微不良反应，因此数据差异不存在统计学意义。

3讨论

很多疾病的并发症为腹胀便秘，严重的还会出现恶心、呕吐，不能进食，这主要是由于植物神经功能紊乱，导致交感神经兴奋，进入胃肠蠕动功能降低，腹腔脏器功能出现变化，进而出现腹胀、便秘以及腹痛等情况，而如果患者的腹胀时，腹压增加，还会导致呼吸困难，引起心肺功能异常情况，因此有效的治疗方式很重要，而常规的西医以西药和外科治疗，并常以进食、静脉输注营养等进行治疗，但是治疗时间较长，同时采用胃肠插管减压等治疗方式，在一定程度上也会给患者造成痛苦[3]。

而在中医学中，腹胀、便秘、腹痛是由于气滞血瘀、瘀血化热导致的，而在本次研究中，桃核承气汤药方中的大黄和桃仁能达到活血化瘀、下瘀泻热的作用，二者何用可达到瘀热共治的效果，同时芒硝可达到泻热软坚的作用，可助大黄下瘀泻热，而大黄、芒硝还有抗感染、抗内毒素的作用，能加速血液中毒素的清除，加速肠道的蠕动，快速改善微循环[4]，而桂枝可达到通行血脉的作用，桃仁则能活血化瘀的作用，因此药物相辅相成，共同作用，则达到逐瘀通便、泻热止痛的功效。与此同时再根据中医的辩证加减治疗，根据患者的辨证分型加入不同的药物，则能达到标本兼治的功效，最大程度提高药物治疗效果，快速改善患者便秘、腹胀的情况[5]。

另外笔者认为，桃核承气汤加减治疗相对于西药来说，其效果更佳的确切，同时辨证分型会根据患者的临床症状加减药量，既能达到理想的治疗效果，同时还不会引起药物过量的情况，但是也不可长期服用，通便及止，而大黄和芒硝的用量应特别注意，根据患者的年龄、体质及时调整药量。

通过本次研究结果证实，观察组患者的治疗效果较高，相对于对照组，数据差异存在统计学意义，而两组在不良反应方面则无差异。说明，对于便秘伴腹胀的患者，采用桃核承气汤加减治疗的效果较为理想，能快速改善患者的临床症状，并且不良反应较低，安全性较高。

参考文献

[1]禹志军，白曼莫.通便承气方穴位贴敷治疗椎体骨质疏松性压缩骨折患者腹胀便秘的临床观察[J].广州中医药大学学报，2020，v.37;No.186（06）：109-113.

[2]周毅强，张建新，郑晓韵，等.桃核承气汤化裁联合乳果糖治疗老年患者人工髋关节置换术后气滞血瘀型便秘的疗效观察[J].中国实用医药，2015，13（13）：179-179.

[3]刘勇.用加味桃核承气汤联合温针灸疗法对手术后出现腹胀便秘的老年患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2019，17（08）：8-9.

[4]新昕.桃核承气汤治疗精神科便秘疗效分析[J].航空航天医学杂志，2019，v.30;No.193（02）：92-93+101.

[5]陈杰.桃核承气汤加减结合针灸治疗椎体压缩性骨折相关性便秘临床效果分析[J].家庭保健，2018，000（020）：266.

1.山西晋中市和顺县中医院 032700 2.和顺县卫生健康综合行政执法队 032700