血常规与贫血三项在妊娠期女性贫血诊断中的价值

杜荣花

摘要：目的：探讨血常规与贫血三项在妊娠期女性贫血诊断中的价值。方法：选取本院2017年6月-2019年6来院就诊的400例孕妇，随机分为观察组和对照组，每组有孕妇200例，对照组采用血细胞分析仪测定血红蛋白（HGB）和平均红细胞体积（MCV）进行血常规检测，观察组采用全自动化学发光贝克曼DX800检测铁蛋白、叶酸和维生素B12及贫血三项联合检测血常规，对比两组贫血检查结果。结果：对照组血常规检测血红蛋白正常者113例，观察组贫血三项指标均正常者23例。两组患者干预后贫血发生率对比存在统计学意义（p<0.05）。结论：通过血常规联合贫血三项检测能够更加准确的判断患者是否存在贫血及贫血的严重程度，值得临床推广。

关键词：血常规 贫血三项 妊娠期 女性贫血 诊断

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-072-01

妊娠是胎胚和胎儿母体内发育成熟的过程，虽然是一个正常的生理过程，但是在妊娠期会对母体造成很大的影响，作为一种常见的妊娠期疾病，是导致孕妇死亡的一项重要原因，属于高危妊娠的范围。妊娠期贫血不仅会直接造成机体抵抗力下降，影响孕妇的身体健康水平，甚至可能加大分娩风险，及早的发现妊娠期贫血并且进行明确的诊断，有利于妊娠结局的改善。本文研究分析血常规与贫血三项在妊娠期女性贫血诊断中的价值，具体如下：

一、资料与方法

（一）基本资料

本次研究以2017年6月-2019年6来院就诊的400例孕妇作为本次的研究对象，本次研究对象均为城镇居民，研究期间利用随机数字的方法将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组各有孕妇200例，对照组年龄在21-38岁，平均（26.3±2.2）岁，孕周在28-32周，平均（30.1±2.4）;观察组年龄在22-39岁，平均（26.4±2.2）岁，孕周在27-31周，平均（31.2±2.4），两组孕妇一般情况比较后，无统计学意义（p>0.05）。

診断标准：研究对象经过妊娠筛查之后未发生严重的并发症，在孕前没有严重的并发症和贫血等疾病，没有患有血液系统疾病，各项检查和用药情况稳定，资料收集完整。妊娠期贫血诊断标准1.2诊断标准妊娠期贫 血的诊断标准：分为4度，轻度HGB81-100g/L，中度HGB61-80g/L，重度HGB31～60g/L; MCV正常范围82- -95fI，当MCV<82f1提示缺铁性贫血，MCV>95f1提示VB12及叶酸缺乏。贫血三项参考值是按贝克曼试剂说明书设定：血清铁蛋白（Fer）约11.0 ～ 306.8ng/ml、维生索B12（VB12）>12.9nmol/L，血清叶酸（FOLW）156-672pmol/L。研究经过孕妇和家属的知情同意。

（二）方法

对照组采用血细胞分析仪测定血红蛋白（HGB）和平均红细胞体积（MCV）进行血常规检测，观察组采用全自动化学发光贝克曼DX800检测铁蛋白、叶酸和维生素B12及贫血三项联合检测血常规，对照组患者依据血常规检测结果判断是否属于妊娠期贫血及其贫血程度，判断为轻度贫血患者接受7-14天的治疗，判定为中度贫血患者接受14-20天的治疗，观察组患者则依据贫血三项联合检测血常规来判断是否属于妊娠期贫血及其贫血程度，根据所缺的元素进行适量的补充，患者均于孕周36-38周时再次接受血常规检测，以判断是否贫血。

（三）统计学方法

使用SPSS20.0软件实施统计学的计算，技术资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用x?检验，等级资料的比较采用秩和检验，（p<0.05）表示有差异统计学意义。

二、结果

观察组检查结果：贫血三项指标均正常者23例、铁蛋白缺乏者19例、叶酸缺乏者2例、维生素B12缺乏者34例、铁蛋白及维生索B12缺乏者95例、铁蛋白及叶酸缺乏者9例、维生索B12及叶酸缺乏者7例、三项均缺乏者11例。对照组检查结果：血红蛋白正常者113例、血红蛋白轻度缺乏15例、血红蛋白中重度缺乏13例;平均红细胞体积正常者30例、缺铁性贫血19例、维生索12及叶酸缺乏10例。

两组患者干预后结果，观察组干预后血红蛋白正常者为189例（95%），轻度贫血者9例，中度贫血者2例，贫血率为5%，对照组干预后血红蛋白正常者为163例（82%），轻度贫血者27例，中度贫血者10例，贫血率为18%，两组患者干预后贫血发生率对比具有统计学意义（p<0.05）。

三、讨论

妊娠是妇女的特殊生理时期，妊娠期血容量增加与血浆及红细胞增加不成比例，血细胞数和血红蛋白浓度相对会下降，出现血液稀释的现象，以及孕妇对铁、叶酸及维生素B12的需求增加，很容易导致妊娠期贫血的发生，因为妊娠期妇女的复杂性，受妊娠的影响，很容易隐藏患者体内轻度贫血的症状，孕期的贫血还容易导致子宫收缩不良，导致子宫肌纤维水肿，增加孕妇产后出血的发生机率，同时由于血液中含氧量的降低，心率增快，严重的情况会导致孕妇心力衰竭，因此，精确检测可以对妊娠期孕妇贫血的现象及早发现，避免盲目用药导致的副作用。

妊娠期的贫血以预防为主、治疗为辅，重视产前检查可以对妊娠期的贫血有预防作用，但是因为孕妇体质的不同，对疾病的耐受性不同非常容易被忽视，本次干预后对比研究血常规检测和血常规与贫血三项的检测，通过对两组患者干预后贫血发生率作对比，通过研究显示，血常规检测对于预防妊娠期女性贫血有重要作用，然而却无法帮助医生准确判断妊娠期孕妇是否存在潜在的贫血现象，贫血三项联合检测的开展，可以让医生更好的排查出孕妇体内缺乏的造血原料，对症下药。贫血三项联合检测与血常规检测的结合，为孕妇的贫血诊断提供了重要的保障，高度肯定了检测的准确性。因此，为了保障母体的健康，建议将血常规和贫血三项作为孕妇的必查项目，通过血常规和贫血三项可以更好的检测出妊娠期女性的贫血情况，值得临床推广。

参考文献

[1]郭碧莲，《血常规及贫血三项联合检测在预防妊娠合并贫血中的临床意义》，[j]、甘肃医药，2016（35）

[2]杨仕琴，《血常规检测在妊娠期贫血患者中的临床应用价值》[j]、内蒙古医学杂志，2017，（49）

[3]刘谦慧，《妊娠期贫血患者的血常规检验研究》[j]、中国医药指南，2018（16）

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