肝炎肝硬化并发上消化道出血病人的饮食干预

肖娜

宿州市立医院，安徽 宿州 234000

在目前的临床治疗中肝炎肝硬化患者并发上消化道出血的发病率相对较高，消化道出血导致的肝衰竭以及肝性脑病会进一步加速患者的死亡[1]。因此，对患者进行有效的饮食干预，不仅能够预防患者在出血的情况而且能够显著降低患者的病死率，利于患者预后。在本次研究中通过对肝炎肝硬化并发上消化道出血的患者采用饮食干预效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2017年12月在我院接受肝炎肝硬化并发上消化道出血治疗的80例患者作为本次研究的对象，随机分为研究组与对照组。研究组男28例，女12例，年龄33-60岁，平均年龄（46.3±2.4）岁；对照组男29例，女11例，年龄32-61岁，平均年龄（46.7±2.1）岁。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规的治疗以及护理干预，具体为：叮嘱患者进行卧床休养，保障呼吸的畅通，给予患者相关的健康教育以及入院指导，例如详细向患者讲解肝炎肝硬化的相关知识、院内环境以及相关的科室制度等。通过与患者的交流与沟通，使患者紧张以及焦虑的心理状态得到显著缓解，同时注重患者的一般饮食护理，做好患者的皮肤以及口腔护理。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上进行针对性的饮食干预，饮食干预要在患者出血情况得到抑制时开始，具体内容为：限制并指导患者蛋白质的摄入量，提倡患者多食用富含支链氨基酸的植物性的优质蛋白食物，对于疑似脑病的患者坚决禁食蛋白质，因此需给予患者富含高维生素以及碳水化合物类的食物进行机体热量的补充。例如藕粉、豆浆、稀饭以及软面条等，进食主要以温凉软食为主，少食多餐，蛋白质每天的摄入量以不增加肝脏负担以及引起血氨为主。在此期间患者要禁食辛辣食物以及粗纤维类的蔬菜，同时不宜食用猪血以及猪肝。为保持大便的畅通应多食用果泥以及蔬菜泥。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的干预后效果，主要为上消化道复发性出血的情况，是否有肝性脑病、是否存在死亡以及治疗的总有效率等。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（Mean±SD）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者的干预效果显著好于对照组患者（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组患者的干预效果[n(%)]

3 讨论

肝炎肝硬化失代偿并发上消化道出血发病机制较为复杂，患者常因便血以及大量呕血等导致出血性休克等情况的出现，对患者的身体健康以及生命安全造成严重损伤。患者消化道出血的情况出现后导致有效循环的血液显著降低，从而加重了患者肝功能的损伤以及肝脏缺血缺氧的情况[2]。在本次研究中经过对两组患者的比较显示：研究组患者的治疗效果显著高于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，采用饮食干预能够显著改善肝炎肝硬化并发上消化道出血患者的治疗效果，利于患者预后。在对肝炎肝硬化并发上消化道出血的患者在干预的过程中，采用饮食护理的措施，叮嘱患者使用富含优质蛋白且产氨较少的富含支链氨基酸的食品，能够有效增加毒素的排出以及肠蠕动，通过肠道细菌将植物纤维进行酵解后能够促进小结肠PH值的降低，进而促使氨的吸收降低。与此同时，便秘能够促使肠道内的细菌产生氨等的有害物质，进而促使肝脏的代谢量增加。因此，在饮食干预的过程中叮嘱患者多食用无刺激以及软质的食物纤维，例如海藻类产品、新鲜的果泥以及蔬菜叶等，有效的保证大便的通畅。因此，对肝炎肝硬化并发上消化道出血的患者采用饮食干预，能够显著降低患者肝性脑病以及出血复发的情况，利于患者治疗的效果的提高，从而使患者死亡的情况显著降低。

综上所述，对肝炎肝硬化并发上消化道出血的患者，在患者出血情况停止后采用饮食干预，能够显著提升患者的治疗效果，利于临床应用与推广。