复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析

吴义忠，吴勋，周丽君

广元市中心医院检验科，四川 广元 628000

复发性尿路感染作为临床泌尿外科常见疾病的之一，也是临床检验科室经常接触的常见检测之一，该疾病具有较高的复发率以及临床发病率[1]，对患者的临床治疗效果以及身心健康产生很大的影响，为了进一步的提高患者的治疗及预后，合理用药应对相关细菌性的感染，需要临床辅助科室检验科进行相关的细菌检验以及药敏试验，通过准确的药物敏感试验，缩短抗生素使用时间，及时对症治疗具有重要意义[2]，本文选取我院2017年12月-2019年6月期间在我院治疗的复发性尿路感染的患者80例作为本次的研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年12月-2019年6月期间在我院治疗的复发性尿路感染的患者80例作为本次的研究对象，其中80例患者临床上均已确诊为复发性尿路感染。其中男性患者58例，女性患者22例，年龄范围是在38-73岁不等，平均年龄是在（46.67±3.54）岁，每年发病次数大于或等于2次，排出其他器质性疾病，其他感染性疾病，其他精神障碍以及脑功能障碍性疾病。

1.2 方法 （1）检验方法：让患者自行采集清晨中段尿约10 mL放置在无菌试管中，在规定的2小时时间内进行检测，使用苏州安创仪器有限公司生产的Phoenix100型全自动细菌鉴定分析系统鉴定，严格按照仪器说明书进行相关操作。记录相关的监测结果，阴性和阳性分开进行记录。（2）药敏试验方法：药敏试验的相关材料由青岛海博生物科技有限公司生产的药物纸片和琼脂，抗生素由华北制药股份有限公司提供。其中按照一定的比例配置环丙沙星、头孢他啶、以及强力抗生素亚胺培南等，然后将含有抗菌药物的纸片放置在琼脂培养基上，观察相关的耐药情况，并进行记录。（3）治疗方法：通过药物敏感试验可以得出相关的抗生素耐药情况，同时根据结果进行选择合理有效的抗菌药物进行治疗。在治疗初期：采用对细菌敏感的药物常规用量治疗，当尿常规结果恢复正常，同时保持在4周以上；治疗巩固期：进一步减少抗菌药物的用量，及时复查尿常规，使得尿常规正常维持时间在4周，若病情反复继续采用治疗初期用药；维持期治疗：在维持期，抗菌药物逐渐减少用量，维持期治疗时间为3个月，直到尿常规恢复正常，可以停止该用药，若病情反复，需要及时采用巩固期治疗方案；观察期：在停止使用抗生素治疗后的6个月时间内，需要及时的复查尿常规情况，如果出现反复尿路感染，需要继续采用维持期治疗方案进行治疗[3-5]。

1.3 判定标准及观察指标 药敏情况判定标准：通过尿常规中的白细胞变化情况作为判断药物敏感的指标，同时根据检查结果进行相关药物的用量及种类调整。①药物敏感：在使用抗菌药物一周后，尿常规检查白细胞下降或转阴时为药物敏感。②药物不敏感：在使用抗菌药物一周后，尿常规检查，白细胞无明显变化或呈上升趋势或由阴转阳等变化视为药物不敏感。治疗效果判定标准：①有效标准：患者尿路感染的临床表现基本消失或完全消失，尿细菌培养复查为阴性，尿常规复查显示基本正常，且时间维持在6个月以上。②无效标准：在各阶段治疗期，直接或者间接出现尿路感染复发，尿白细胞异常，以及尿细菌培养复查为阳性或弱阳性[6]。

1.4 统计方法 将收集到的数据录入到SPSS 21.00系统中，进行统计学处理并分析，其中计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌检验结果 在细菌相关的检验过程中，80例复发性尿路感染的患者一共检出菌株共396株，其中297株检出为革兰阴性菌，占比75.00%，其中99株检出为革兰阳性菌，占比25.00%，检出为革兰阴性菌患者65例，检出为革兰阳性菌患者15例。

2.2 药敏试验情况 通过数据统计分析，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌对氨苄青霉素、氨苄西林的敏感性低，对三代头孢菌素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星的敏感性一般，对亚胺培南的敏感性均较高。

2.3 临床治疗效果 80例复发性尿路感染患者在临床上治疗有效率情况分析，详见表1。

表1 80例复发性尿路感染患者在临床上治疗有效率情况分析（n, %）

3 讨论

复发性的尿路感染临床上主要表现为：尿频、尿急、尿痛等症状，由于多种因素影响给患者的预后和日常生活工作带来很大的影响[7]，如何加强针对性的药物治疗，这就需要临床辅助科室检验科进一步的进行细菌检验和药物敏感试验，这也是给临床提高治疗效果的有力保障，当然，复发性的尿路感染最主要的治疗手段是长期的使用抗菌药物进行治疗，当然长期用药不但会导致细菌耐药，同时对身体的各个脏器功能有一定损伤，导致一系列的不良反应。本次研究结果表明，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯杆菌对氨苄青霉素、氨苄西林的敏感性低，对三代头孢菌素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星的敏感性一般，对亚胺培南的敏感性均较高。同时有效率可达到90.77%和86.67%，但是在孙海燕[8]等研究发现，在490例研究者中，大肠埃希菌对复方磺胺甲恶唑等耐药，对阿莫西林敏感；粪肠球菌对沙星类抗生素不敏感，对青霉素抗生素敏感；肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲恶唑等耐药，对培南类抗生素敏感，总的有效率达到97.96%，同时还得出了，在复发性尿路感染的过程中，如果单纯长时间用药和细菌检验治疗没有进行药敏试验在临床治疗上会有一定的局限性，需要同时开展药敏试验才能提高临床治疗效果。

综上所述，在复发性尿路感染的过程中，需要及时的进行细菌检验以及药物敏感试验，根据临床表现结合药物敏感试验结果进一步的用药对症处理，对改善患者预后和降低复发率具有重要意义。