“一站式”服务对缩短急性脑梗死患者静脉溶栓的效果分析

黄日玲

贵港市人民医院神经内科，广西 贵港 537100

为探讨改善急性脑梗死患者静脉溶栓院内时间延误的有效方法，本次研究以我院收治急性脑梗死患者96例为研究对象，实行“一站式”服务，并评估了常规诊疗、护理与“一站式”诊疗、护理服务的效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院从2019年4月1日开始启动卒中中心，选择2018年10月-2019年3月常规护理模式下收治静脉溶栓治疗急性脑梗死患者48例为对照组，另外选择启动卒中中心后即2019年4月至2019年9月收治实行“一站式”诊疗、护理服务的急性脑梗死患者48例为实验组。对照组中男26例，女22例，年龄49-78岁，均数（58.48±6.72）岁，实验组中男28例，女20例，年龄48-77岁，均数（58.62±6.51）岁，两组基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者经CT、MRI确诊，符合静脉溶栓治疗指征，已经签署同意书。

1.2 方法 对照组行常规诊疗和护理，按照急诊就诊、挂号、看诊、缴费、检查、抢救溶栓的流程进行治疗。实验组则采用“一站式”诊疗、护理模式进行救治，主要内容包括：（1）转变就诊模式，对就诊患者进行FAST快速评估、分诊，发病6小时内疑似脑卒中患者马上进入绿色通道，施行先诊疗后付费、卒中优先政策。（2）制定时间节点监控表，对入院、采血、血糖、CT扫描、静脉溶栓时间节点进行监控与分析，每月召开质控例会，针对延误的时间节点进行优化[1]。（3）打破科间壁垒，实行医务科、质控科、护理部、急诊科、神经内外科、放射科、检验科多学科合作，为脑梗死患者的抢救保驾护航[2]。（4）加强脑卒中救治知识培训，并对溶栓过程的进行模拟训练。达到提高医生对卒中患者的救治能力，提高护士对卒中患者的识别和救治配合能力。

纳入标准：①头颅CT显示无出血；②患者发病＜4.5小时；③患者及家属签署静脉溶栓知情同意书。

1.3 观察指标 评估各节点时间，包括入院—分诊时间、入院—CT扫描时间、入院—静脉溶栓时间。对比护理满意度，以我院自制满意度量表评价，分为满意、基本满意与不满意三个等级。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急救各节点时间 实验组急救各时间节点均短于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 满意度 实验组满意度高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1 两组急救各节点时间对比（Mean±SD, min）

表2 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死溶栓治疗的时间与治疗的效果存在密切的联系，如果溶栓时间延误很容易导致致残率与致死率的升高，也可能错过溶栓治疗的时间窗。而据临床研究，急性脑梗死静脉溶栓院内时间延误的问题普遍存在，为此可从急救流程的优化入手进行干预，提高静脉溶栓效率[3]。而本次采取的“一站式”服务中，通过加强培训，实现FAST快速预检，可以提高脑梗死患者的检出率，避免病情的延误[4]。而通过优化流程，采用卒中优先、先诊疗后付费的模式，可以有效减少在前期检查中所花费的时间。加强多学科协同合作，可打破科间壁垒，集中医院的优势资源，可以有效缩短急性脑梗死患者静脉溶栓时间。时间就是大脑，缩短静脉溶栓时间可以大大提高治疗效果，从而提高患者满意度。综上所述，“一站式”服务能够缩短急性脑梗死患者静脉溶栓院内时间，提高护理满意度，值得推广。