不典型喉黏膜增生性病变临床及病理分析

孙小兵

南京市栖霞区妇幼保健院，江苏 南京 210001

喉黏膜增生性病变指因喉部黏膜在某种因素作用下或炎症反应引起的组织修复，局部组织细胞正常生长调控消失后，会引起异常克隆性增生，肿瘤样新生物形成[1]。本研究围绕不典型喉黏膜增生性病变临床及病理特征进行分析，希望提供有效诊断依据，提高治疗有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月我院收治的51例不典型喉黏膜增生性病变患者。纳入标准：①纳入临床资料完善，配合本研究患者；②纳入年龄在18岁以上患者；③纳入患者及家属了解这次研究的相关内容，并签署知情同意书。排除标准：①排除不愿参与该研究或临床数据不完善患者；②排除伴有心绞痛或急性心肌梗死的患者；③排除系统疾病及感染患者。51例患者，男27例，男24例，其中男性80例（78.43%），女性22例（21.57%），年龄20-75岁，平均年龄（53.2±1.5）岁。本研究已经得到患者同意，资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究所有患者术前不能依据形态学特点对典型喉黏膜增生性病变确诊，术后可根据病理明确。术前，对所有患者进行纤维喉镜检查，病史及不良嗜好史记载，手术完善记录，可根据头颈部肿瘤分类标准对病理分型。

1.3 观察指标 分析术后不典型黏膜增生性病变诊断结果，主要包括癌前病变、炎症、异型增生等病变类型。并对烟酒史、病变范围及侧别分析，计算发生率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0进行分析，计量，进行t检测（Mean±SD）检验，当P＜0.05时，说明数据存在明显差异。

2 结果

2.1 分析术后不典型黏膜增生性病变诊断结果 51例患者的术后病理诊断中，异型增生16例，癌前病变包括喉黏膜角化亢进、声带白斑、喉乳头状瘤患者共23例，炎症16例，其他病变包括淀粉样变性、血管瘤、神经鞘瘤共3例，见表1。

2.2 病变范围及侧别 51例病例中病变，双侧18例，单侧33例。癌前病变28例患者中，双侧10例（35.7%），单侧18例（64.3%）。

2.3 烟酒史 确诊为癌前病变及异型增生患者共55例，16例有烟酒史；确诊为炎症的16例患者中，6例有烟酒史。

表1 分析术后不典型黏膜增生性病变诊断结果（例，%）

3 讨论

喉部黏膜增生病变为临床多发病，该病发病因素较多，主要与饮酒、物力刺激、吸烟和感染相关。单发广基淡红色肿物，双侧声带前中三分之一位置局部突出为典型喉黏膜增生性病变声带息肉的主要临床表现[2]。

本研究对不典型喉黏膜增生性病变临床及病理进行分析，研究结果显示，51例患者的术后病理诊断中，异型增生16例，癌前病变包括喉黏膜角化亢进、声带白斑、喉乳头状瘤患者共23例，炎症16例，病变包括淀粉样变性、血管瘤、神经鞘瘤共3例。结果表明，癌相关患者占比较高，因为为较广范围病变，形态没有特异性，容易出现局部癌变。所以，应对病变全部切除及病理多点选取。研究结果显示，51例病例中病变，双侧18例，单侧33例。癌前病变28例患者中，双侧10例（35.7%），单侧18例（64.3%）；确诊为癌前病变及异型增生患者共55例，16例有烟酒史；确诊为炎症的16例患者中，6例有烟酒史。结果表明，烟酒是癌症致病主要因素，单侧及双侧均会出现病变。所以，患者行手术治疗前，应对病理准确判断，术前有效评估，提高治疗有效率[3]。

综上所述，不典型喉黏膜增生性病变患者中，异型增生占比最高，其次为癌前病变、炎症。单侧病变发生率更高，烟酒史患者较多。