硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症的临床观察

张如坚

(广东省汕尾市人民医院,广东 汕尾516600)

甲状腺功能减退症(甲减)是临床较为常见的疾病,患者多伴有嗜睡、认知障碍等症状,对其生活和工作造成不良影响。甲减患者多需要长期用药,而长期用药会引发不良反应,因此需要选择一种安全有效的用药方案[1-2]。本研究旨在评价硒酵母联合左甲状腺素钠在甲减治疗中的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月汕尾市人民医院治疗的60例甲减患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组男12例,女18例;年龄26～67岁,平均(42.51±2.24)岁;发病时间最短7个月,最长5年,平均(2.45±0.27)年。观察组男13例,女17例;年龄27～68岁,平均(42.56±2.28)岁;发病时间最短6个月,最长5年,平均(2.44±0.26)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 综合临床症状和实验室检查结果,明确诊断为甲减[3];对治疗药物无禁忌证;患者自愿参与。

1.3 排除标准 近期发现恶性肿瘤、急性感染者;合并严重的肝肾功能障碍者;治疗依从性差,中间断药者;随访丢失者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予左甲状腺素钠(深圳市中联制药有限公司,国药准字H20000285,25μg)口服治疗。初始剂量为每次25μg,每日1次,连续治疗14 d后增加至每次50μg,每日1次。连续治疗6个月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合硒酵母治疗。硒酵母(牡丹江灵泰药业股份有限公司,国药准字H10940161,50μg)口服,每次50μg,每日2次。连续治疗6个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗前后测定两组患者的甲状腺功能指标,包括促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸。统计两组患者的不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 显效：各项临床症状均消失,甲状腺功能相关指标恢复正常;有效：临床不适症状有所改善,甲状腺功能相关指标较治疗前有所改善;无效：不适症状未缓解,甲状腺功能相关指标无显著变化[4]。总有效率＝显效率＋有效率。

3.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)甲状腺功能改善情况比较 治疗前,两组患者甲状腺功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者促甲状腺激素水平低于治疗前(P＜0.05),游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸水平均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组促甲状腺激素水平低于对照组(P＜0.05),游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸水平均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组甲状腺功能减退症患者治疗前后甲状腺功能比较(x±s)

(2)临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组甲状腺功能减退症患者临床疗效比较(例)

(3)不良反应比较 观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组甲状腺功能减退症患者不良反应比较(例)

4 讨论

甲减是常见的内分泌系统疾病,临床表现为智力减退、反应迟钝、畏寒等症状,同时还会影响机体各脏器功能,对患者的正常工作和生活造成不良影响。目前临床主要采用药物治疗,但单一用药治疗效果不佳[5]。

本研究结果显示,与单用左甲状腺素钠治疗相比,联合硒酵母治疗效果更加显著;治疗后甲状腺功能指标改善更为明显,促甲状腺激素明显降低,游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸明显提高;治疗期间不良反应发生率低,充分体现了联合用药的有效性和安全性。分析其原因,左甲状腺素钠是四碘甲状腺原氨酸钠盐,为人工合成药物,口服后经人体吸收可转变为三碘甲状腺原氨酸,可调节交感-肾上腺系统的感受性,同时可调节机体的新陈代谢水平,维持生理性平衡。同时,左甲状腺素钠也可加速机体内甲状腺水平恢复正常[6]。硒是人体不可或缺的微量元素之一,可以保护细胞膜的完整性,改善机体免疫力。硒酵母是临床用于补硒的常用药物,能够缓解机体内炎症反应,调节机体免疫力,同时可减轻甲状腺细胞的受损程度,加速甲状腺功能的恢复。两种药物联合应用,可发挥药物的协同作用,缩短甲状腺功能的改善时间,减轻治疗期间的不良反应,安全性较高。田小勃[7]研究结果显示,采用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减相比于单用左甲状腺素钠片治疗,疗效更佳,不良反应发生率更低,且治疗后的甲状腺相关指标明显降低,充分体现了此种治疗方案的临床价值。李婷[8]研究得出,运用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减,患者各项症状、炎性因子指标明显改善,优于单用左甲状腺素钠治疗,表明联合用药的有效性更佳。

综上所述,采用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲减,可改善患者甲状腺功能,兼具有效性和安全性,值得临床推广。