补肾接骨汤对四肢骨折后疼痛肿胀及骨折愈合效果的影响

杨尚远

(山西省怀仁市中医院,山西 朔州038300)

近年来,四肢骨折发生率逐渐增加,给患者及其家庭带来沉重打击。四肢骨折患者不仅需要进行有效治疗,因其短期内丧失劳动能力,更需要进行有效护理促进康复[1]。骨折恢复是个长期的过程,如果不能有效处理疼痛、肿胀等问题,会影响骨折愈合。中医认为,行气活血、化瘀止痛是四肢骨折恢复的关键,可以有效减轻患者疼痛,加快骨折愈合速度。本研究探讨补肾接骨汤对四肢骨折后疼痛肿胀及骨折愈合效果的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年2月在怀仁市中医院接受治疗的78例四肢骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组男19例,女20例;年龄21～52岁,平均(35.52±5.61)岁;骨折类型：粉碎性骨折11例,单纯性骨折9例,稳定性骨折10例,不稳定性骨折9例。观察组男18例,女21例;年龄22～51岁,平均(35.17±4.81)岁;骨折类型：粉碎性骨折8例,单纯性骨折12例,稳定性骨折11例,不稳定性骨折8例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 X线片显示骨折移位,并伴有创伤性休克及脂肪栓塞综合征、呼吸窘迫综合征等全身并发症[2]。

1.3 纳入标准 无其他神经损伤,且临床表现为局部疼痛、肿胀;各脏器功能正常;患者及其家属对本研究知晓且同意。

1.4 排除标准 合并精神疾病、认知功能障碍等无法交流者;合并其他脏器重大疾病者;妊娠期及哺乳期女性。

2 治疗方法

2.1 基础治疗 两组患者均进行常规手术或手法复位治疗。在X线片辅助下对骨折进行手法复位,复位满意后可用石膏或夹板固定,固定患肢,并制订康复性训练计划。

2.2 对照组 实施常规治疗。给予接骨七厘片(湖南金沙药业有限责任公司,国药准字Z20003140,0.3 g/片)口服治疗,每次5片,每日3次。连续用药1个月。

2.3 观察组 应用补肾接骨汤治疗。组成：续断片、补骨脂、骨碎补各15 g,黄芪30 g,自然铜、丹参各10 g。随症加减：肢体肿胀者加红花、火麻仁各10 g,疼痛明显者加郁金10 g。水煎煮,分早晚2次服,每次200 m L。连续用药1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①疼痛程度：采用视觉模拟量表(VAS)评估。疼痛难以忍受,以至于无法睡眠计7～10分;疼痛对睡眠有影响,但可以忍受计4～6分;轻微疼痛计1～3分;无疼痛计0分。分数越低表明疼痛程度越轻。②临床指标：包括疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨折愈合时间。

3.2 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)疼痛评分比较 术后,两组患者VAS评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组四肢骨折患者疼痛评分比较(分,x±s)

(2)临床指标比较 观察组疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组四肢骨折患者临床指标比较(d,x±s)

4 讨论

四肢骨折患者主要表现为剧烈疼痛、有明显肿胀,手术治疗可对患肢进行复位固定,但需要较长时间的恢复期,且伴有疼痛和行动不便,给患者的心身健康造成不良影响,降低其生活质量。西医认为,蛋白质代谢紊乱及皮质醇分泌增加会加剧蛋白质的分解速度,并抑制蛋白质合成,使机体处于负氮状态,同时使儿茶酚胺、胰高血糖素水平居高不下,出现高血压、高血糖等,影响机体的正常代谢功能,影响骨折愈合情况。当前临床治疗以接骨七厘片为主,接骨七厘片可促进骨折愈合,加速骨痂形成,降低全血黏度及血浆黏度,促进骨折部位的血液供应,使血肿吸收,同时具有镇痛作用[3]。

中医认为,骨折发生后会造成气血运行失常,血液流通不畅,进而引发疼痛,同时部分组织营养缺乏。中医治疗多以活血化瘀、消肿止痛为主。针对患者肿胀、疼痛的症状,应从改变血液流变学入手,以续经接骨为主要治疗目的,通过药物促进微循环,加速代谢产物的排泄,减轻机体炎症,并有效清除体内的坏死组织,加快骨折愈合速度。补肾接骨汤中黄芪益气固表,行滞通痹[4];骨碎补续伤止痛,且能够改善蛋白质、糖类代谢[5],有效促进新骨骼的形成;自然铜接骨续筋,生肌消肿,其含有钙盐及众多微量元素,对蛋白质合成、酶代谢有积极作用,进而促进骨折愈合[6]。王之海[7]应用补肾接骨汤治疗97例骨折后患者,效果显著。本研究结果显示,观察组术后VAS评分低于对照组(P＜0.05),疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P＜0.05),与郑英豪[8]研究结果一致。但本研究样本量少,观察时间短,需要在今后的研究中继续加大样本量,探讨远期疗效。

综上所述,补肾接骨汤对四肢骨折后疼痛肿胀及骨折愈合效果有积极作用,可减轻患者痛苦,缩短恢复时间,改善预后。