人性化护理干预对前置胎盘患者妊娠结局的影响评价

任秀兰

（河南省新乡市中心医院产科 新乡453000）

前置胎盘属于妊娠晚期出血的主要诱发因素，多发生在多次人工流产、多次妊娠、多次刮宫操作等产妇中，此外，宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖腹产史、子宫形态异常等也属于诱发因素，严重危及胎儿和孕妇身体健康，因此强化前置胎盘患者的临床护理干预尤为重要[1～2]。本研究主要探讨在前置胎盘患者中采取人性化护理干预对妊娠结局的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2018 年11 月收治的54 例前置胎盘患者，随机分为参照组和试验组，每组27 例。参照组年龄21～46 岁，平均年龄（32.54±3.21）岁；平均孕周（33.82±1.86）周。试验组年龄19～40 岁，平均年龄（32.54±4.01）岁；平均孕周（33.78±1.83）周。两组一般资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：与《前置胎盘的临床诊断与处理指南》中诊断标准相符合，孕周28～36 周，单胎妊娠，胎儿存活，患者以及家属自愿签署知情同意书。排除标准：伴严重内分泌系统疾病患者；精神严重异常患者。本研究获得医院医学伦理委员会审批。

1.2 护理方法 参照组接受常规护理干预：密切观察患者阴道流血与脉搏等情况，让患者绝对卧床休息，监测胎儿心率、胎动、子宫收缩、胎儿发育等，同时检测患者凝血功能、血常规等，做好纠正贫血和备血等工作，为患者提供良好的病房环境，遵医嘱给药，做好生活护理和产前、产后护理。试验组在参照组基础上接受人性化护理干预。（1）改变护理人员服务理念，明确人性化护理服务目标，改变以往被动护理模式，建立主动护理服务模式及人性化服务氛围。（2）注重患者的心理护理，及时评估患者心理状态，以温和、亲切、尊重的态度耐心倾听患者主诉，充分尊重患者隐私，负责且认真地回答患者的疑惑，以亲切语言对患者进行及时鼓励，稳定患者不良情绪，提高心理舒适度，建立良好的护患关系。（3）针对绝对卧床患者，护理人员需告知其休息的正确姿势，研究是否需要在腰部垫小软枕，讨论按摩肢体不适位置的方法，针对病情发生好转者，需要分析活动方案，指导患者正确进行活动；针对入睡困难者，护理人员需要和患者沟通医院气氛、灯光、室温、床铺、枕头、作息时间、噪声等，依据患者状态进行调整，建立舒适且温馨的环境；针对长时间卧床者，护理人员需要和其交谈营养、烹调、饮食等内容，选取营养丰富、清淡、消化的食物，并且采取私密方式告知患者外阴清洁、大便护理、感染预防等相关内容，提升患者接受程度。（4）加强病情监护及病房巡视，在患者出现出血、宫缩等症状时能够迅速报告医生并配合处理，使症状在最短时间内得到缓解，以消除患者的紧张情绪，减少出血。（5）备好各项抢救药品及物品，使其处于完全的备用状态。

1.3 观察指标 比较两组患者妊娠并发症（产后大出血、贫血、产褥期感染）发生情况、新生儿结局（胎儿宫内窘迫、极低体质量儿、Apgar 评分）及干预前后焦虑评分。焦虑评估采用视觉模拟焦虑量表（VAS-A）进行，0～10 分，分值越高焦虑症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件分析数据，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，理论频数＜5 时，使用确切概率法计算，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠并发症发生情况比较 试验组妊娠并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠并发症发生情况比较[例（%）]

2.2 两组新生儿结局比较 两组胎儿宫内窘迫、极低体质量儿发生率及5 min Apgar 评分比较无显著差异（P＞0.05）；试验组新生儿出生1 min Apgar 评分明显高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿结局比较

表2 两组新生儿结局比较

注：“-”表示使用确切概率法计算。

组别 n 胎儿宫内窘迫[例（%）]极低体质量儿[例（%）]1 min Apgar评分（分）5 min Apgar评分（分）观察组对照组χ2/t P 27 27 1（3.70）3（11.11）0.270＞0.05 0（0.00）1（3.70）-＞0.05 9.01±0.72 8.21±0.44 4.926＜0.05 9.28±0.46 9.05±0.55 1.102＞0.05

2.3 两组焦虑评分比较 干预前，参照组和试验组焦虑评分分别为（7.43±2.35）分、（7.56±2.47）分，组间比较无显著差异（t=0.273，P＞0.05）；干预后，试验组焦虑评分（3.12±0.87）低于参照组（5.69±0.93）（t=15.350，P＜0.05）。

3 讨论

前置胎盘为常见妊娠期并发症，包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种类型[3～4]。前置胎盘疾病可能导致新生儿呼吸窘迫、胎儿先天性畸形、死亡，且前置胎盘疾病容易发生无征兆阴道流血，进一步加重孕妇抑郁、焦虑情绪，提升胎儿和孕妇的分娩风险[5～6]。对于不同阶段的患者存在不同的心理情况，因此需要对前置胎盘患者实施有针对性的护理干预，改善患者不良心理情绪，尽可能降低对妊娠结局带来的影响。所以，构建以患者为中心的护理理念尤为重要[7～8]。

人性化护理理念是将尊重患者生命价值与人格作为核心，依据患者需要予以符合个体基本情况的临床护理服务，在护理工作中融入真诚、爱心、同情、责任，全面落实人性化护理理念。在人性化护理中，于患者入院后予构建舒适、温馨的环境，能够减轻患者因环境带来的不良心理；针对存在不良心理的患者，通过心理沟通和疏导建立良好的护患关系，提高患者的配合度，可使其负面情绪得到改善；进行合理的健康教育，提升患者与家属疾病认知度，提升患者的依从性，有助于改善妊娠结局。

本研究结果显示，试验组妊娠并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05）；干预前，两组焦虑评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，试验组评分焦虑评分低于参照组（P＜0.05）；两组胎儿宫内窘迫、极低体质量儿发生率及5 min Apgar 评分比较无显著差异（P＞0.05）；试验组新生儿出生1 min Apgar 评分明显高于参照组（P＜0.05）。说明人性化护理干预有助于减少前置胎盘患者产后大出血的发生，提升产后安全性，同时有助于改善患者不良情绪，降低新生儿不良结局的发生。