丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗老年脑梗死的效果观察

黄天赐

（广东省河源市中医院内一科 河源517000）

脑梗死在临床上又被称为缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke），以老年人为发病主要群体，突发性剧烈头痛、恶心感、呕吐、感觉性或运动性失语、四肢麻木、吞咽困难、意识障碍、肢体偏瘫等是其典型症状表现，发病率和致残率高，会对患者的健康和生活质量造成很大影响[1]。丹红注射液是医院常用的中成药制剂，在舒络、通脉、活血、化瘀方面的治疗效果已得到医学界的普遍认可；依达拉奉可有效抑制脂质过氧化的产生与自由基的形成，可对患者神经元迟发性损伤进行预防，二者联合应用治疗脑梗死的效果明显[2]。本研究选取老年脑梗死患者作为研究对象，探讨采用丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月在神经内科确诊并治疗的120 例老年脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组60 例。对照组男32 例，女28 例；年龄60～78 岁，平均年龄（69.05±3.07）岁；病程6 h～1 d，平均病程（0.85±0.14）d；合并疾病类型：糖尿病17 例，高血压病15 例，冠心病14 例，其他12 例。研究组男28例，女32 例；年龄60～78 岁，平均年龄（69.03±3.09）岁；病程5 h～1 d，平均病程（0.83±0.12）d；合并疾病类型：糖尿病16 例，高血压病16 例，冠心病15 例，其他11 例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经临床头颅CT、MRI 等相关仪器检查和症状表现观察，符合脑梗死诊断标准；年龄80 岁以下；患者及家属对本研究知情，并自愿签署知情同意书。（2）排除标准：肝功能已受到损害；患有严重心衰疾病[3]；伴活动性出血症状；对依达拉奉注射液、丹红注射液药物过敏；患有严重认知障碍或精神性疾病，难以配合临床治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规治疗 两组患者均在入院后及时予以降颅内压、抗血小板聚集、营养脑神经等常规治疗，对合并糖尿病、高血压病、冠心病等疾病的患者，及时予以相应的疾病治疗和病情控制措施。

1.3.2 对照组 在常规治疗的基础上，给予丹红注射液（国药准字Z20026866）治疗。20 ml 的丹红注射液加至250 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，1 次/d。治疗周期为2 周。

1.3.3 研究组 在对照组的基础上加用依达拉奉注射液（国药准字H20050280）治疗。30 mg 的依达拉奉注射液加至100 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，2 次/d。治疗周期为2 周。

1.4 观察指标 （1）比较两组的临床治疗效果。临床疗效判定标准[4]：显效，经治疗，患者头晕头痛、语言障碍等临床症状基本消失，病残程度0 级，神经功能缺损评分降低≥90%；有效，经治疗，患者临床症状体征有一定改善，病残程度1～3 级，神经功能缺损评分降低＜90%；无效，经治疗，患者的相关症状表现没有变化，或病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组神经功能损害程度改善情况。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组的神经功能缺损程度，得分越低，表示其神经功能恢复越好。（3）比较两组日常生活功能改善情况。应用日常生活活动能力量表（ADL）对患者的日常生活活动情况进行评价，分数越高，生活能力越强。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS24.0 统计学软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的81.67%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组NIHSS 和ADL 评分比较 治疗前，两组的NIHSS 和ADL 评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的NIHSS 评分低于对照组，而ADL 评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组NIHSS 和ADL 评分比较（分，

表2 两组NIHSS 和ADL 评分比较（分，

ADL 评分治疗前 治疗后研究组对照组组别 n NIHSS 评分治疗前 治疗后60 60 tP 17.95±2.12 18.01±2.04 0.158 0.875 4.76±1.54 7.68±2.57 7.549 0.001 37.98±4.22 38.43±3.79 0.615 0.540 78.67±5.13 57.12±4.95 23.416 0.001

2.3 两组不良反应发生情况比较 药物治疗期间，两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

脑梗死属于临床神经内科十分常见的一种脑血管疾病，致残率、复发率和致死率均较高。近些年，脑梗死发病率亦呈逐渐上升趋势，对老年人的身体健康、生命安全造成了极大威胁。因此临床上对该病的合理有效治疗更加重视，若能在短时间内使患者机体内的血液供应恢复正常，消除脑代谢障碍，便可让神经细胞存活下来，促进神经功能恢复，所以有学者认为，对缺血半暗带脑组织进行拯救是对脑梗死疾病治疗的关键所在。临床认为溶栓为脑梗死疾病治疗的最佳方案，但由于老年患者年龄较大，且存在较多的合并症，实施溶栓治疗的效果并不理想。依达拉奉是一种全新羟自由基清除剂，在进入人体后，会对缺血再灌溉这一过程加以保护，抑制脂质过氧化，缓解脑梗死患者的脑水肿病症（脑水肿发生是因脑内的花生四烯酸所引起）。依达拉奉可使缺血半暗带面积减少，有效抑制迟发性神经元死亡的产生，预防患者的血管内皮细胞受到损害[5]。丹红注射液为一种复方中成药制剂，以红花、丹参为主要成分，其中的丹参具有化瘀、活血的功效；红花可通经疏络，主要药理成分为红花黄色素、丹参酮、丹参酚等。现代药理学研究结果显示，丹参酮可对血栓、动脉粥样硬化形成有效抑制，使患者血脂水平降低，促进组织修复，抗凝效果良好，并能对红细胞膜进行保护，使脑含水量降低、脑梗死范围减少，从而预防再灌注期神经元凋亡情况出现；红花黄色素可对血小板聚集进行有效抑制，扩张心脑动脉，促进微循环改善、血脂降低、脑血流量增加，抗炎作用明显，有利于患者机体免疫力的提高[6]；丹参酚在抗血小板聚集方面的效果明显，能使血浆血栓素B2水平显著降低。将依达拉奉注射液、丹红注射液联合应用于脑梗死疾病的治疗中，其效果较单一用药更加明显。本研究结果显示，丹红注射液、依达拉奉注射液联合治疗的观察组治疗总有效率较单一用药明显提高，NIHSS评分降低和ADL 评分提高更显著，且未发生严重不良反应，安全性高。综上所述，老年人易患脑梗死疾病，发病后，医生使用依拉达奉注射液联合丹红注射液治疗，既能有效改善神经功能缺损程度，又能提高患者的日常生活功能，明显提高治疗效果。