正畸治疗在口腔修复中的应用效果及对咬合能力和美观程度的影响分析

苗喜顺 王芳芳 王在智 孙小艳 霍静利

（河南省焦作市第二人民医院口腔科 焦作454001）

近年来，随着生活水平的不断提高，人们对于外形的重视程度越来越高，在口腔治疗中则表现为对牙齿美观重视程度与相应要求逐渐提高。临床上接受口腔修复的患者较多，大多为牙列缺损、牙颌畸形、牙体缺损，需采用口腔修复的方法治疗。常规的口腔修复治疗虽具有较好的临床效果，但无法满足患者对牙齿咬合能力及牙齿美观程度的要求。因此需联合应用其他方法对口腔进行有效修复[1～2]。本研究选取我院口腔科接受口腔修复治疗的患者为研究对象，探讨正畸治疗在口腔修复中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科2017 年6 月～2019 年6 月收治的需采用口腔修复治疗的120 例患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组男33 例，女27 例；年龄22～40 岁，平均（28.56±5.31）岁。研究组男34 例，女26 例；年龄22～39 岁，平均（27.90±5.61）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）存在不同程度的牙列缺损、牙颌畸形、牙体缺损；（2）对研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并全身系统性疾病；处于妊娠期或者哺乳期；无法积极配合相应治疗；合并存在程度严重的牙周病；精神异常或者有精神疾病史。

1.3 治疗方法 对照组采用常规口腔修复治疗：医师需对患者具体情况进行有效评估，内容主要涉及缺失牙齿的位置及相应数目、余牙存在情况、牙周疾病、牙体疾病、牙髓疾病等；根据相关情况进行综合分析，制定出个性化口腔修复方案，主要涉及到可摘义齿修复、固定义齿修复等，通过常规方法对牙体进行制备，并制取出相应的印模；将已经制作完成的义齿给予患者试戴，并根据试戴情况进行相应调整，再指导患者戴牙。研究组接受正畸治疗联合口腔修复治疗：对记录的模型进行制取，将得到的全景曲面体层片联合患者面部各方位片进行综合性分析，并制定出相应的口腔正畸方案；于治疗开始前为患者详细讲解口腔相关健康知识，并做好相应的牙周基础治疗，再对患者牙周的健康状态进行有效评估，待确认牙周健康后进行口腔正畸治疗；通过方丝弓固定矫治技术对患者进行治疗，如患者存在散在牙间隙情况，则应将散在牙排齐后对间隙进行关闭处理，并根据患者情况对缺失位置的牙齿做间隙预留，以便后期的修复治疗；再对患者整体牙列进行排齐处理，使得咬合接触关系得以建立，再通过整平处理建立覆盖关系，待各种类型的颌畸形得到有效矫正后，再对其面型进行有效改善；医师对治疗效果进行评价，确认达到预期标准后，拆除固定托槽，待牙齿稳定期过后再进行相应的修复治疗，具体修复方法同对照组。

1.4 观察指标 （1）于治疗后1 个月，统计两组牙齿动度增加、疼痛不适、牙槽骨降低等不良反应发生情况，并计算不良反应总发生率。（2）于治疗后1 个月，通过我院自制口腔功能评价量表对两组治疗后的牙齿咬合功能和美观程度进行评价，评分越高表明牙齿咬合功能越好，美观程度越高。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS23.0 统计学软件分析。计量资料用表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

2.2 两组咬合功能及美观程度评分对比 研究组治疗后咬合功能及美观程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组咬合功能及美观程度评分对比（分

表2 两组咬合功能及美观程度评分对比（分

组别 n 口腔软组织不适感 进食受限 语言障碍 美观程度研究组对照组60 60 tP 1.41±0.32 0.31±0.10 25.414 0.001 1.29±0.43 0.40±0.22 14.272 0.001 0.78±0.32 0.19±0.09 13.748 0.001 0.77±0.25 0.18±0.07 17.603 0.001

3 讨论

作为医院口腔科临床上常见的疾病类型，牙颌畸形通常会对患者牙齿的美观程度造成不良影响，可包括散在牙间隙及牙列拥挤等，严重时还会对患者心理健康造成影响，使其自信心下降。当同时存在牙体缺损或者牙列缺损时，容易对患者发音效果造成影响，使其日常生活质量降低，因此需尽早接受相应治疗，使患者尽快回归至正常生活[3～4]。

目前口腔临床通常以可摘义齿与固定义齿的方法对牙颌畸形患者进行相应的修复治疗，主要目的是促进患者口腔咀嚼功能的恢复[5]。相较于可摘义齿，固定义齿能够使患者口腔咀嚼功能得到更有效的恢复，同时还具备更好的美观性，整体修复效果更好。但固定义齿修复治疗中需对其他健康的牙体组织进行一定程度的磨除，同时无法对整体牙列情况及面型进行有效改善，因此无法满足许多患者对于美观与咬合功能的要求[6]。

近年来，随着口腔修复技术的整体发展，口腔正畸技术也得到相应提高，并逐渐应用于临床治疗中。相关研究显示，在临床修复治疗中结合正畸治疗，能够取得更为显著的临床效果，可使修复效果得到有效提高[7]。在对患者进行口腔修复时，联合应用正畸治疗具有重要意义，由于牙列间隙会对牙弓的完整性起到破坏作用，使得牙齿邻面接触点受到影响，容易导致邻牙生长方向倾斜，使得食物嵌塞情况出现，最终引发牙周炎或者咀嚼功能的异常，还会对患者发音功能造成影响。因此对于口腔修复治疗的患者而言，正畸治疗具有必要性。该治疗方法主要是通过对口腔内的牙列进行重新整平排齐，使得牙列拥挤情况得到有效缓解，可对散在牙间隙进行关闭，有助于咬合关系的重新调整，能够使口腔内存在倾斜移位情况的患牙恢复至正常状态，还可使存在牙间隙的患牙得到有效恢复。该方法不仅有助于牙齿之间的受力平衡性的增强，还对后期的修复治疗具有积极促进作用[8～9]。医师在正畸后还可对实际效果进行评价，确认其达到相应标准后再将托槽拆除，有助于确保整体治疗效果，使得后期修复治疗的难度相应降低，并进一步提高口腔整体修复效果[10]。在临床联合治疗中，应当对修复治疗与正畸治疗的协调统一性进行重点关注，以确保最佳的临床治疗效果。

本研究结果显示，研究组接受正畸治疗联合口腔修复治疗，不良反应发生率为6.7%；对照组接受口腔修复治疗，不良反应发生率为18.3%。相较于对照组，研究组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，相较于对照组，研究组咬合功能及美观程度评分更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明口腔修复治疗联合正畸治疗不仅能够有效促进后期修复效果的提升，使患者咬合能力得到恢复，还可提高美观程度，具备较高临床应用价值。