全蝎解毒汤联合化疗治疗急性白血病的疗效观察

陈玉瑙

（河南省南阳市中心医院血液内科 南阳473000）

急性白血病是临床上常见的血液恶性疾病，是因骨髓中异常的原始及幼稚细胞大量繁殖，从而抑制正常造血功能，以出血、贫血、发热为其主要临床表现，对人体各项机能具有破坏性的作用，严重威胁患者生命安全[1]。目前临床上急性白血病的主要治疗方式为化疗（即化学药物治疗），但由于其治疗方式单一，临床疗效一般，亟需寻找更加合理有效的治疗方案。研究表明[2]，全蝎解毒汤联合化疗治疗急性白血病具有良好的疗效，二者相辅相成，取长补短，可显著缓解患者临床症状，改善血常规指标。本研究旨在探讨全蝎解毒汤联合化疗治疗急性白血病的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准后，选取2018 年1 月～2019 年1 月我院收治的100 例急性白血病患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。对照组男27 例，女23例；年龄22～61 岁，平均年龄（48.21±8.53）岁；病程1～10 d，平均病程（4.35±1.12）d；急性淋巴细胞白血病9 例，急性髓细胞白血病41 例。观察组男28例，女22 例；年龄21～65 岁，平均年龄（49.13±8.31）岁；病程3～8 d，平均病程（4.46±1.09）d；急性淋巴细胞白血病11 例，急性髓细胞白血病39 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：西医符合《WHO 造血和淋巴组织肿瘤分类》中关于急性白血病诊断标准[3]；中医符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关虚劳、血症诊断标准；交流无障碍；精神状态良好；患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他血液疾病；合并心、肝、肺等功能障碍；对本次试验有干扰性疾病；对本次研究所用药物具有过敏史；中途退出本研究或未完成相关数据随访统计；治疗依从性差。

1.3 治疗方法 两组均予以常规白血病治疗，包括防止感染、纠正贫血、控制出血等。对照组予以化疗治疗：注射用盐酸阿糖胞苷（国药准字H20054695）皮下注射，浓度100 mg/m2，每次注射间隔12 h，第1～14 天；注射用盐酸阿柔比星（国药准字H10910092）静脉滴注，浓度20 mg/d，第1～4 天，或者在第1～8 天静脉滴注注射用盐酸阿柔比星，浓度10 mg/d；重组人粒细胞刺激因子注射液（国药准字S19991016）静脉滴注，200 μg/m2，1 次/d，第1～14天。观察组在对照组基础上加以全蝎解毒汤水煎服治疗，方剂组成：全蝎10 g、银花30 g、白花蛇舌草30 g、半枝莲15 g，2 次/d，1 剂/d。30 d 为1 个疗程，两组均连续治疗6 个疗程。

1.4 观察指标 （1）根据《血液病诊断及疗效标准》[5]中相关疗效标准判断两组临床疗效。完全缓解，患者临床症状基本缓解，无感染、出血等症状，骨髓象正常；部分缓解，患者临床症状较小幅度缓解，偶发贫血、感染等症状；未缓解，患者临床症状无缓解迹象，骨髓象异常。总有效＝完全缓解+部分缓解。（2）分别于治疗前、治疗6 个月后采用全自动血细胞分析仪（珠海科域生物工程有限公司，型号：KU-800）对患者血常规进行测定，测量指标包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，以表示计量资料，采用t 检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血常规比较 治疗前，两组血常规指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6 个月后，两组WBC、Hb、PLT 水平较治疗前下降，RBC 水平较治疗前升高，观察组WBC 水平低于对照组，RBC、Hb、PLT 水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血常规比较

表2 两组治疗前后血常规比较

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

PLT（×109/L）治疗前时间 组别 n WBC（×109/L）RBC（×1012/L）Hb（g/L）对照组观察组50 50 tP治疗后 对照组观察组50 50 tP 19.57±2.08 19.13±1.93 1.097 0.276 11.37±3.58a 7.02±2.83a 6.740 0.000 2.21±0.52 2.37±0.68 1.322 0.189 3.07±1.59a 4.15±0.83a 4.258 0.000 123.84±32.59 120.38±30.91 0.545 0.587 82.73±12.15a 116.27±11.08a 14.423 0.000 257.46±19.52 260.35±20.43 0.723 0.471 159.64±12.71a 173.57±11.25a 5.803 0.000

3 讨论

急性白血病是近年病死率不断上升的造血干细胞恶性克隆性疾病，以贫血、出血、感染及细胞浸润为主要临床表现，发病后其平均生存周期仅3 个月左右，严重者甚至发病几天内即可死亡，已严重威胁患者的生命安全及生理健康。目前，临床治疗急性白血病的主要方式为化学药物治疗[6]。

急性白血病目前公认的主要致病因素有电离辐射、化学因素、病毒感染以及遗传因素等，发病时骨髓中的幼稚细胞大量繁殖，聚集于骨髓，影响骨髓正常造血功能[7]。采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、阿柔比星及阿糖胞苷的化疗方案治疗急性白血病具有良好的疗效，其中G-CSF 可作用于造血细胞的增殖及分化，重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，从而达到促进造血细胞增殖分化的作用；阿柔比星为抗癌药，具有亲脂性，能迅速转运进细胞并维持较高浓度，抑制核酸的合成，阻断细胞周期；阿糖胞苷可抑制DNA 的合成，干扰细胞增殖，三种药物联用可有效抑制骨髓中幼稚细胞的繁殖并促进造血细胞的增殖活化，对于急性白血病治疗具有良好的缓解作用[8]。有研究表明，中医用于治疗急性白血病具有良好效果。急性白血病在中医学中属于“虚劳、急劳、血症、热劳”等范畴，多由阴阳失和、禀赋不足、脏腑虚弱等因素引起，主要病机为精气内虚、情志不畅、肝气郁结、气血失和等[9]，因此中医治疗时多以解毒、扶正为主。全蝎解毒汤是传统医学中重要方剂，主要由全蝎、银花、白花蛇舌草、半枝莲组成，方中全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体，具有息风镇痛、攻毒散结等作用[10]；银花具有疏散风热、凉血止痢、清热解毒等作用；白花蛇舌草具有消痛散结、利尿除湿等作用；半枝莲具有活血祛瘀、利尿消肿、清热解毒等作用。诸药联用可起到解毒、扶正、益气的功效。将全蝎解毒汤与化疗联合治疗急性白血病可使二者发挥最佳效果，有效缓解患者症状。

本研究结果显示，治疗6 个月后，两组WBC、Hb、PLT 水平较治疗前下降，RBC 水平较治疗前升高，观察组WBC 水平低于对照组，RBC、Hb、PLT 水平高于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组。综上所述，急性白血病患者使用全蝎解毒汤联合化疗疗效显著，可有效提高临床有效率，改善患者血常规指标，值得临床推广应用。