“情感账户”护理对母婴结局的影响研究

刘祖蓉 李琳

随着生活水平和医学科学的不断发展，人们对子女健康、新生儿护理的重视度和要求也越来越高，对于产科护理人员来说，现阶段的一个重要问题就是如何提高新生儿的护理质量[1-2]。“情感账户”是人际关系中的一种比喻，由美国人类潜能学大师史蒂芬柯维提出，其将人际关系比喻为银行中的取款与存款，存款是关系的建立和修复，取款是关系的疏远。护理工作实施的前提就是良好的护患关系，因此在护理过程中，护理干预方式是将患者对护理人员的信任作为总账户，如果护理人员使患者感到开心、被重视等则视为存款行为，如果使患者感到痛苦、被伤害则视为取款行为[3-4]。本研究探讨“情感账户”护理对母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月于本院生产的130名产妇及其新生儿为研究对象，随机等分为观察组和对照组，纳入标准：产妇自愿签署知情同意书；未出现严重的产伤、并发症或先天性疾病；新生儿均为单胎。观察组中新生儿男35名，女30名；产妇年龄23～37岁，平均(27.94±2.19)岁。对照组中新生儿男34名，女31名；产妇年龄22～37岁，平均(28.01±2.04)岁。两组新生儿的性别、产妇年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，产妇及其家属知情同意本研究并经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，包括:帮助产妇洗澡，对新生儿进行感染预防和脐带、鼻腔、眼睛的护理，指导产妇以正确方式喂奶。(1)护理人员向产妇介绍有关母乳喂养的注意事项，使其明确48 h内新生儿处于过渡期，可能会出现呛咳、窒息等情况，避免意外事件的出现[5-6]。护士要让产妇认识到母乳喂养的必要性，告知其母乳喂养的作用，同时强调大部分产妇通过专业的指导均可以进行母乳喂养,以增强其信心。同时根据产妇的不同情况，为其提供科学的个性化指导和建议，改变其错误认知。使用通俗易懂的语言耐心向产妇讲解，并告知其乳房护理、母乳喂养的技巧，母乳喂养的时间等。耐心解答产妇及家属的问题，采用模拟示范等方法为产妇讲解正确的母乳喂养方法及如何对新生儿进行喂养。给予心理干预，根据产妇的情况给予心理护理，给予其信心和鼓励，提高其母乳喂养的信念；主动与产妇沟通，了解其心理感受及压力；对经产妇要询问既往母乳喂养的疑惑，并耐心解答，对有抵触情绪的产妇要强化干预，使其能够了解母乳喂养对新生儿的重要意义，教会其如何预防乳头皲裂等。指导产妇喂养的正确方法，如果使用代乳品喂养，则应尽量选择“+”型奶嘴，在喂养时不能过快、过急，喂养后将新生儿竖起并轻拍其背部以拍出吸入的空气；如果是母乳喂养，新生儿因奶流过急出现呛咳的现象，则应使用剪刀式夹托乳房[7]。叮嘱产妇在饮食中注意以高维生素、高热量、高蛋白质的食物为主，多吃蔬菜和水果，少食多餐。早期可以下床活动，以促进胃肠蠕动，保持自身的充足睡眠，使体力尽快的恢复。此外叮嘱家属为产妇创造舒适的环境，保持光线充足、温湿度适宜且注意通风良好，定期为产妇擦拭身体更换衣服，协助其完成生活护理。给予其家庭支持，做好产妇的思想工作，叮嘱家属鼓励协助产妇进行母乳喂养。(3)提高护理工作人员应急能力，对其进行新生儿复苏、呕吐窒息等培训，对于出现呕吐的新生儿需要由经验丰富的专科护士进行重点护理和观察[8]。由于新生儿窒息后容易出现酸碱平衡紊乱、肺泡内的气体交换功能受损，加之患儿的吞咽反射不够成熟，可能会出现多种并发症，因此护士要告知产妇及家属需要注意延迟喂养，并强调延迟喂养的必要性，告知其此方法是为了避免出现小肠炎等情况；而此类新生儿在母乳喂养时尤其需要注意尽量采用侧卧位，避免出现呼吸道阻塞；同时要注意密切观察患儿的血糖及血压变化，一旦出现异常要及时干预和治疗。

1.2.2 研究组 在对照组基础上采用“情感账户”护理 (1)护理人员接受情感账户理论知识的培训，并采用开放式调查问卷，写出取款行为及存款行为，并研究如何将取款行为转换作为存款行为。统计问卷结果显示，存款行为包括：使用尊称，与产妇进行及时沟通了解产妇的内心需求，在无法满足产妇需求时表示歉意，保护产妇的隐私，不在他人面前议论产妇的私事，为产妇者提供针线、日常用具，遇到产妇的生日时给予祝福，了解产妇的饮食习惯和民族习惯，为其提供生活用品清单，指导产妇进行母乳喂养，与产妇交流和沟通，解答产妇提出的相关问题，对新生儿睡姿进行纠正，在出院时帮助其进行出院手续的办理等11个项目。取款行为包括：对被污染的被服不能及时更换；对待产妇粗鲁无礼，呼叫、检查等待，与产妇交流时言语、语气不得当，表现出不耐烦，在他人面前窃窃私语，谈论产妇患者的私事，不能一次性静脉穿刺成功，在产妇行动不便时未及时给予帮助等11个项目[9]。

1.3 观察指标 (1)比较两组新生儿呕吐溢乳和窒息情况。(2)比较两组母乳喂养成功率和相关知识掌握率。(3)比较两组护理人员存款和取款行为的评分。存取款评分标准如下：存款行为、取款行为分别包括11个项目，对每个项目制定完全做到、基本做到和不能做到3个选项，对应分值分别为3分、2分和1分，存款行为与护理人员的护理满意度呈正相关；取款行为与之成负相关。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组新生儿呕吐窒息发生率比较(表1)

表1 两组新生儿呕吐窒息发生率的对比(例)

2.2 两组纯母乳喂养成功率和相关知识掌握情况比较(表2)

表2 两组纯母乳喂养成功率和相关知识掌握情况的对比 例(%)

2.3 两组对护理人员存取款行为评价的对比(表3)

表3 两组对护理人员存取款行为评价的对比(分,

注:1)为t值；2)为t’值。

3 讨 论

新生儿护理具有一定的特殊性，应极为谨慎，良好有效的护理有助于新生儿身体的健康发展和快速的生长发育[10-11]。在医学水平、护理学水平不断发展的过程中，传统常规的护理越来越无法满足产妇和新生儿的需要，对其采用针对性、个性化的护理干预才是现阶段护理工作发展的主要方向。“情感账户”护理方式有助于护理人员护理态度、工作热情以及专业素质的提高。“情感账户”是在护理过程中以患者为中心，理解尊重其内心感受以及情绪变化，提供个性化针对性的护理，促进护理服务的内涵，为护患之间的情感账户进行充值，有效缩短了护患之间的距离，护理人员与患者之间的沟通更加顺畅，护理人员的工作能够得到患者的认可及理解，提高护理依从性，护士能够更加愉悦的开展工作，形成了护患之间关系的良性循环。

本研究结果显示，观察组纯母乳喂养成功率以及产妇对母乳喂养知识的掌握优于对照组(P<0.05)；观察组呕吐窒息的总发生率低于对照组(P<0.05)；观察组产妇对护理人员的存款账户评分高于对照组且取款账户评分低于对照组(P<0.05)。结果说明：情感账户护理干预能够提高护理效果。分析原因可能为：(1)对护理人员进行有关情感账户的教育和培训，使护理人员可以区分取款行为和存款行为的区别以及怎样提高产妇对存款行为的评分，提高护理人员工作的主动性，深化护理的服务理念，有助于良好护患关系的建立[12]。(2)在情感账户护理模式下，护理人员对产妇和新生儿进行全方面的护理，工作效率和工作质量都得到提高。(3)在情感账户护理下，护理人员对观察组新生儿进行睡姿的纠正，在哺乳1 h后将床头抬高并尽量使新生儿保持右侧卧位，减少呕吐窒息等情况。

综上所述，对母婴同室的产妇和新生儿进行情感账户护理干预能够使护理质量、纯母乳喂养率以及对护理人员的信任度显著提高，保证新生儿安全，临床效果较为理想。