腹腔镜下腹股沟疝围手术期的舒适护理研究

杨群有

（龙川县人民医院普外科，广东 河源 517300）

手术是治疗腹股沟疝的重要手段，微创手术已经逐渐应用于腹股沟疝的临床治疗上。腹腔镜手术是一种微创的手术方法，具有创伤性小、切口小、术后恢复快等特点，能够有效修复腹壁薄弱部位和缺损部位[1-2]。但毕竟属于应激源，仍会影响患者的身心健康，同时也影响手术的顺利开展。舒适护理是基于患者为中心原则基础上建立起来的针对性护理模式，运用在围手术期护理上是否能够获得更好的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年10月～2020年7月行腹腔镜手术的120例腹股沟疝患者，用随机数字表法分组，60例/组。观察组：男48例，女12例；年龄24～76岁，平均（45.86±2.37）岁；疾病类型：直疝14例，斜疝46例。对照组：男46例，女14例；年龄25～78岁，平均（45.95±2.58）岁；疾病类型：直疝15例，斜疝45例。通过对比，差异无统计学意义（P＞0.05），无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组行围手术期常规护理：术前常规检查，禁饮禁食，做好皮肤清洁和皮肤准备工作；术中加强生命体征的监测；术后给予患者常规饮食指导和口头健康宣教。

观察组行围手术期舒适护理：①术前舒适护理：入院后为患者发放健康宣教手册，采用视频、一对一、健康讲座等形式，向患者详细讲解关于腹股沟疝、腹腔镜手术的相关知识，增强患者的认知度，在宣教过程中纠正患者的错误认知。了解患者的情绪和心理状态，运用心理学知识疏导患者的焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，增强患者的治疗信心。②术中舒适护理：主动询问患者是否有不适感，术中加强保暖护理。③术后舒适护理：进行早期的康复训练，充分考虑患者的身体情况和患者的承受能力，陪伴患者并给予患者肯定和鼓励。加强对患者的饮食指导，指导患者食用清淡的、营养丰富的食物，在身体指标正常的情况下早下床活动，以加速排气。术后及时评定患者的疼痛程度，并行早期疼痛干预，以缓解患者的疼痛程度，缩短疼痛持续时间。

1.3 评价指标和标准

分别是时间指标、并发症发生率、舒适度评分。

观察指标：①记录两组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间、疼痛持续时间、住院时间，并将各项时间指标进行组间比较。②统计两组的术后并发症发生情况，常见的并发症包括尿潴留、切口感染、阴囊积液，计算两组的并发症发生率，并行组间对比。

评价标准：于术后评估两组患者的舒适度情况，使用的评估方式为舒适度调查问卷[3]，问卷的评分0～10分，所得分数越高说明患者主观上越舒适。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0，计量和计数资料表示方法分别是n/%、±s,检验方法分别是卡方、t，P＜0.05则说明存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的术后康复时间和住院时间

相比于对照组，观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、疼痛持续时间、住院时间均相对较短，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著。见表1。

表1 两组术后康复情况和住院时间比较（±s）

表1 两组术后康复情况和住院时间比较（±s）

组别 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 疼痛持续时间（h） 住院时间（d）观察组（n=60） 20.15±2.16 7.48±1.13 18.84±2.03 3.22±0.18对照组（n=60） 28.95±2.04 12.24±1.02 31.51±2.27 6.98±0.45 t 22.942 24.221 32.227 60.093 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者的术后并发症发生率

观察组的术后并发症显著低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后并发症发生率对比[n（%）]

2.3 对比两组患者的术后舒适度

观察组患者的术后舒适度评分（8.23±0.15）分，对照组为（6.03±0.17）分，t=75.165，，差异有统计学意义P=0.000＜0.05，差异显著。

3 讨 论

腹腔镜手术是治疗腹股沟疝的常用手术方式，具有创伤性小、预后佳等优势，而在围手术期配合使用护理措施则可以优化手术效果，缓解患者的负面情绪。近年来，“以患者为中心”已经成为护理工作开展的重要原则[4]。舒适护理被认为应是整体化护理艺术的过程和追求的结果，让基础护理和护理研究将更多的关注点放在了患者的舒适度和满意度上，满足了患者对于医疗服务的要求，心理需求和精神需求。本研究显示，经围手术期舒适护理干预的患者术后康复时间和住院时间更短，并发症发生率更低，且患者的主观舒适度评分更高，充分体现了舒适护理的优势。通过术前宣教和心理护理可消除患者的心理顾虑，通过术中护理可以时刻关注患者病情变化，通过术后护理可以积极预防并发症的发生，加速身体康复[5-6]。

将围手术期舒适护理运用在腹腔镜下腹股沟疝手术患者的临床护理上有积极意义，既有利于患者术后身体康复，降低术后并发症发生率，又有利于提升患者的主观舒适度，可进一步推广。